文章責編:tianyujie17
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◆題號71,女性,20歲,意識障礙2小時
一,初步診斷:急性有機磷農藥中毒
二,鑒別診斷:1.全身性疾病所致昏迷(如肝性腦病,尿毒癥昏迷,糖尿病酮癥酸中毒昏迷)
2.其他急性中毒(如鎮(zhèn)靜劑,一氧化碳等中毒)
3.急性腦血管疾病,中樞感染性疾病
三,進一步檢查:1.全血膽堿酯酶活性測定
2.毒物鑒定
3.心電圖,血氣分析
4.肝腎功能,血氨,血糖,血電解質檢查,必要時行顱腦CT檢查,胸部X線片檢查
四,治療原則:1.迅速清除體內毒物,氣道保護后洗胃,導瀉
2.使用抗膽堿藥物:阿托品
3.使用特效解毒劑:膽堿酯酶復活劑
4.對癥治療:保持呼吸道通暢,氧療,維持循環(huán),呼吸功能,必要時機械通氣等
◆題號72,男性,32歲,意識不清2小時
一,初步診斷:急性一氧化碳中毒
急性肺水腫
二,鑒別診斷:1.全身性疾病所致昏迷(如肝性腦病,尿毒癥昏迷,糖尿病酮癥酸中毒昏迷)
2.其他急性中毒(如安眠藥,農藥等中毒)
3.急性腦血管疾病,中樞感染性疾病
三,進一步檢查:1.碳氧血紅蛋白定性或定量試驗
2.血氣分析
3.頭顱CT
4.排泄物或嘔吐物毒物及代謝產物測定
5.血糖,肝腎功能,肌酶,心肌酶學檢測
四,治療原則:1.保持氣道通暢,吸氧
2.高壓氧治療
3.針對肺水腫給予強心,利尿,脫水治療,必要時予機械通氣
4.防治腦水腫,改善腦組織代謝
5.對癥治療,防治并發(fā)癥