121．原發(fā)性腎小球疾病臨床分類錯誤的是
A.急性腎小球腎炎
B.急進(jìn)性腎小球腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.腎病綜合征
E.彌漫性腎小球腎炎

本題正確答案：E
題解：原發(fā)性腎小球疾病臨床分類：(1)急性腎小球腎炎；(2)急進(jìn)性腎小球腎炎；(3)慢性腎小球腎炎；(4)隱匿性腎小球疾��；(5)腎病綜合征。  

122．治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是
A.西地蘭
B.阿托品
C.解磷定
D.安定
E.地塞米松

本題正確答案：B
題解：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通暢，給氧，必要時應(yīng)用人工呼吸器；治療肺水腫的藥物，首選阿托品；注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；應(yīng)用抗生素防治感染；針對休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應(yīng)防治措施。  

123．男，25歲，活動后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6／5.3kPa(140／40 mmHg)，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為
A.心肌炎
B.動脈導(dǎo)管未閉
C.肥厚梗阻型心肌病
D.冠心病心絞痛
E.風(fēng)心病，主動脈瓣關(guān)閉不全

本題正確答案：E
題解：患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。  

124．下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色
A.蛇毒
B.農(nóng)藥
C.CO2
D.CO
E.來蘇兒

本題正確答案：D
題解：一氧化碳及氰化物中毒，口唇黏膜呈櫻桃紅色；酒精及阿托品中毒使皮膚潮紅，尤以顏面為甚。  

125．慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是
A.慢性咳嗽
B.晨起咳痰量多
C.逐漸加重的呼吸困難
D.發(fā)作性喘息
E.常繼發(fā)肺部感染

本題正確答案：C
題解：本病發(fā)展緩慢，以慢性支氣管炎為基礎(chǔ)者，常在多年咳嗽、咳痰的癥狀下逐漸出現(xiàn)呼吸困難。早期僅在勞動、上樓、登山或快步行走時感氣急，以后發(fā)展到走平路時，其至靜息時也感氣急。氣短、呼吸困難是慢性阻塞性肺氣腫的標(biāo)志性癥狀。  

126．急性糜爛性胃炎出血的特點通常是
A.呈噴射狀嘔血
B.出血量大，且不易止血
C.多為嘔血，很少黑便
D.多為鮮血便
E.間歇性出血，量一般不太大

本題正確答案：E
題解：急性糜爛出血性胃炎以上消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和（或）黑便，出血量一般不大，常呈間歇性，可自止。  

127．與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是
A.潰瘍性結(jié)腸炎
B.急性闌尾炎
C.慢性膽囊炎
D.十二指腸潰瘍
E.急性膽囊炎

本題正確答案：D
題解：十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90％，遠(yuǎn)高于其它疾病。已確認(rèn)，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。  

128．女性，24歲。血壓29.3/16kPa(220/120mmHg)，下列哪項表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性
A.有高血壓家族史
B.眼底可見動脈交叉受壓
C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音
D.血漿腎素水平升高
E.尿蛋白(＋＋)，紅細(xì)胞5／HP

本題正確答案：C
題解：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。  

129．關(guān)于TIA，下列說法不正確的是
A.多發(fā)于50～70歲
B.發(fā)作突然，歷時短暫
C.頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見
D.椎一基底動脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見  
E.癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損

本題正確答案：E
題解：暫時性腦缺血發(fā)作（TIA）系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢�？捎袉沃�或局部無力，感覺異�；蚴дZ等頸動脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、言語不清或共濟(jì)失調(diào)等椎－基底動脈系統(tǒng)癥狀  

130．抗癲癇藥物治療用藥的原則是
A.大劑量、突擊、靜脈用藥
B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時改變品種
C.按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥
D.長期、規(guī)則用藥，禁酒
E.大劑量、短期，合并用藥

本題正確答案：C
題解：應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉；復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平；兒童和青春期發(fā)生的肌陣攣發(fā)作首選丙酸鈉。  

131．女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是
A.非甾體抗炎藥
B.糖皮質(zhì)激素
C.免疫抑制劑
D.抗生素
E.柳氮磺胺吡啶

本題正確答案：B
題解：糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用最有效的藥物，適用于急性暴發(fā)型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。最常用潑尼松，劑量為每日每千克體重1mg，病情嚴(yán)重者劑量可加倍，病輕者可按每日每千克體重0.5mg給藥。一般治療4～6周，病情明顯好轉(zhuǎn)后開始減量。  

132．主動脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是
A.外周動脈硬化
B.回心血量增加
C.心輸出量增大
D.收縮壓增高、舒張壓下降
E.中小動脈彈性增加

本題正確答案：D
題解：主動脈瓣關(guān)閉不全時，收縮壓正常或稍高，舒張壓明顯降低，脈壓增大，是出現(xiàn)周圍血管征的主要原因。  

133．特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選
A.長春新堿靜脈滴注
B.脾切除
C.輸濃縮血小板  
D.腎上腺糖皮質(zhì)激素
E.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白

本題正確答案：D
題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素為ITP首選治療措施。一般選用潑尼松，劑量為每天1～2mg／kg，口服。待血小板恢復(fù)正�；蚪咏�正常后逐漸緩慢減量。小劑量(5～10mg／d)維持治療3～6個月。  

134．外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是
A.IgA
B.IgG
C.IgM
D.IgE
E.IgD

本題正確答案：D
題解：支氣管哮喘是多種炎癥細(xì)胞參與的氣管慢性炎癥，以氣道高反應(yīng)為特征。外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是IgE  

135．關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的診斷錯誤的是
A.有結(jié)核病史
B.長期低熱
C.腹痛、腹脹伴腹水
D.腹水檢查結(jié)核桿菌陽性率不高
E.腹壁柔韌感可以確診

本題正確答案：E
題解：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性腹膜炎的常見體征。也可見于其他腹部慢性炎癥性疾病中。結(jié)核性腹膜炎腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性率不高，腹水動物接種陽性率可達(dá)50％以上，但耗時較長。  

136．引起慢性胃炎的主要致病因素是
A.粗糙或刺激性物理性因素
B.藥物等化學(xué)性因素
C.十二指腸液返流
D.幽門螺桿菌感染
E.機(jī)體自身免疫因素

本題正確答案：D
題解：近年來的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌(HP)感染所引起。  

137．下列哪項實驗室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期
A.膽固醇常低于正常
B.肝硬化嚴(yán)重壞死時天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)活力常增高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正
E.血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高

本題正確答案：D
題解：肝硬化失代償期，血清蛋白電泳中白蛋白減少，γ球蛋白顯著增高，β球蛋白輕度升高；肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)活力高于ALT；單氨氧化酶(MAO)增高；血清總膽固醇，特別是膽固醇酯常低于正常；凝血酶原時間在失代償期有不同程度延長，注射維生素K后也不能糾正。  

138．克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是
A.起病急
B.畏寒,高熱
C.胸痛,氣急,發(fā)紺
D.可早期出現(xiàn)休克
E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

本題正確答案：E
題解：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。  

139．尿毒癥最常見的死亡原因是
A.酸中毒
B.電解質(zhì)紊亂
C.心功能不全
D.腦出血
E.感染

本題正確答案：C
題解：尿毒癥患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：以高血壓為最常見。尿毒癥性心包炎為晚期表現(xiàn)，多為纖維素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包積液增多致心包壓塞。尿毒癥性心肌病亦常在晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性腎功能衰竭最常見的死亡原因。  

140．幽門梗阻時禁用下列哪類藥物
A.抗膽堿能藥
B.膠體次枸櫞酸鉍
C.H\2 受體拮抗劑
D.酸泵抑制劑
E.抗菌藥物

本題正確答案：A
題解：阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。  

141．潰瘍性結(jié)腸炎治療首選藥物是
A.甲硝唑
B.阿莫西林
C.強(qiáng)的松
D.柳氮磺胺吡啶
E.環(huán)磷酰胺

本題正確答案：D
題解：氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，該藥口服后大部分到達(dá)結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，前者為主要有效成分，與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。  

142．女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多。查：無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞血管雜音，無震顫。心率106次/分，律整，肺、腹(－)；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺I131攝取率：3小時30％，24小時55％；T4 180nmol／L(正常65～169)，T3 3.7nmol／L(正常1.1～3.1)。最可能的診斷是
A.甲狀腺炎
B.單純性甲狀腺腫
C.Graves病
D.神經(jīng)官能癥
E.結(jié)核病

本題正確答案：C
題解：患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大，T3 、T4 升高，甲狀腺吸I131率增高，Graves病可能性最大。  

143．符合過敏性紫癜的實驗室檢查是
A.血小板減少
B.出血時間延長
C.凝血時間延長
D.毛細(xì)血管脆性試驗可陽性
E.血塊收縮不良

本題正確答案：D
題解：過敏性紫癜患者白細(xì)胞計數(shù)大多正常，伴感染時可增高，有寄生蟲感染者嗜酸性粒細(xì)胞可增多。失血過多可伴貧血。部分病人束臂試驗陽性，血小板計數(shù)、出血時間及凝血象均正常。  

144．關(guān)于高鉀血癥的處理錯誤的是
A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推
B.5%NaHCO\3 靜點
C.11.2%乳酸鈉靜推
D.5%葡萄糖+正規(guī)胰島素
E.透析療法并不是最有效的方法

本題正確答案：E
題解：高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，需馬上采取緊急措施處理。具體包括：①在心電圖監(jiān)護(hù)下，予10％葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈緩慢推注；②5％NaHC03 100～200ml靜脈滴注；③50％葡萄糖50ml＋正規(guī)胰島素10U；④11.2％乳酸鈉40～200ml靜脈注射；⑤透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急性腎衰患者，后者尤以血液透析治療為宜。  

145．神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞浸潤多見于
A.急性單核細(xì)胞性白血病
B.急性粒細(xì)胞性白血病
C.急性淋巴細(xì)胞性白血病
D.急性早幼粒細(xì)胞白血病
E.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

本題正確答案：C
題解：神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞浸潤多發(fā)生在緩解期，以急淋白血病最多見。主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱為腦膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病。  

146．支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是
A.胸廓飽滿
B.肋間隙增寬
C.聽診兩肺廣泛哮鳴音
D.觸診胸部語顫減弱
E.叩診胸部過清音

本題正確答案：C
題解：哮喘發(fā)作期主要體征為：呼吸幅度減低；叩診過清音；兩肺滿布哮鳴音；合并感染者可聞及濕啰音；可有發(fā)紺。輕癥哮喘可以逐漸自行緩解，緩解期無任何癥狀和異常體征。哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)在24小時以上者稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。  

147．除有關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵外，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是
A.枕后痛性皮下結(jié)節(jié)
B.關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)
C.雙側(cè)胸腔積液
D.足跟肌腱附著端及足底痛
E.腰椎脊髓受壓致雙下肢感覺異常

本題正確答案：B
題解：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在約l0％～30％患者，多位于關(guān)節(jié)的隆突部位(受壓部位的皮下)，如前臂伸面，肘鷹嘴突附近，枕、跟腱等處。其大小不一，結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米，質(zhì)硬，無壓痛，出現(xiàn)后數(shù)月或數(shù)年不見消散，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的出現(xiàn)常提示疾病處于嚴(yán)重活動階段。  

148．室性心動過速的臨床癥狀不包括以下哪項
A.低血壓
B.氣促
C.暈厥
D.多尿
E.可無臨床癥狀

本題正確答案：D
題解：室性心動過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時間短者可無癥狀。  

149．再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是
A.全血細(xì)胞減少
B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少
C.骨髓檢查
D.一般抗貧血治療無效
E.無肝脾、淋巴結(jié)腫大

本題正確答案：C
題解：再生障礙性貧血診斷依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細(xì)胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少），骨髓小粒成分中應(yīng)見非造血細(xì)胞增多。  

150．巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態(tài)，治療首選
A.輔酶A
B.吸氧
C.甘露醇
D.呼吸中樞興奮劑
E.紅霉素

本題正確答案：D
題解：巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制，治療應(yīng)選用呼吸中樞興奮劑。同時應(yīng)給予洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液、利尿等治療。  

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