61．2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是
A.飲食治療
B.胰島素治療
C.雙胍類降血糖藥
D.磺脲類降糖藥
E.噻唑烷二酮類降糖藥

本題正確答案：A
題解：糖尿病治療需控制飲食，減輕和避免肥胖，適當(dāng)?shù)捏w力活動，合理應(yīng)用口服降血糖藥及胰島素。所有糖尿病患者，無論采用降血糖藥與否，均須控制飲食，此系基礎(chǔ)治療之一。  

62．臨床上對一位男性出血性疾病患者的出血機制與實驗室檢查特點討論中有以下觀點，你認為不可能的是
A.過敏性紫癜――出血時間正常
B.再生障礙性貧血――出血時間延長
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜――凝血時間正常
D.DIC――纖維蛋白原減少
E.血友病A－－活化部分凝血活酶時間延長，加入正常血清可糾正

本題正確答案：E
題解：過敏性紫癜屬于血管性出血性疾病，除束臂試驗陽性和少數(shù)病例血小板減少外，其他止血血栓檢查均為陰性；ITP是血小板性出血性疾病，一般不會影響凝血因子，凝血時間正常；出血時間延長是血小板數(shù)量和功能下降的標志，再障必定引起血小板減少，因此出血時間延長；血漿纖維蛋白原水平下降是DIC的實驗室診斷指標之一；血清中不含凝血因子Ⅷ，不能糾正活化部分凝血活酶時間，因此E是錯的。  

63．貧血伴黃疸最可能的診斷是
A.缺鐵性貧血
B.急性失血性貧血
C.溶血性貧血
D.再生障礙性貧血
E.營養(yǎng)不良性貧血

本題正確答案：C
題解：血管外溶血時常伴高膽紅素血癥，總膽紅素升高，以游離膽紅素為主，結(jié)合膽紅素少于總膽紅素的15％。臨床以貧血、黃疸、肝脾大為主要特征。長期高膽紅素血癥可并發(fā)膽石癥和肝功能損害。  

64．男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是
A.慢性支氣管炎急性發(fā)作
B.慢性阻塞性肺氣腫
C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫
D.慢性支氣管哮喘
E.慢性肺源性心臟病

本題正確答案：C
題解：患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。  

65．慢性肺源性心臟病最常見的病因是
A.肺結(jié)核
B.支氣管哮喘
C.支氣管擴張
D.慢性支氣管炎
E.原發(fā)性肺動脈高壓癥

本題正確答案：D
題解：慢性肺源性心臟病大多由支氣管、肺疾病引起，以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見，約占80-90％，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結(jié)核、塵肺等。  

66．患者，男，59歲血壓140/95mmHg，他的血壓屬于
A.正常血壓范圍  
B.臨界高血壓
C.1級高血壓  
D.2級高血壓  
E.3級高血壓

本題正確答案：C
題解：1級高血壓：收縮壓140～159 mmHg，舒張壓90～99 mmHg。  

67．應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯誤的
A.血壓顯著增高已多年的病人，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平
B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯(lián)合用藥
C.血壓下降并穩(wěn)定正常后．改為維持量長期用藥
D.堅持個體化用藥
E.發(fā)生高血壓危象時要緊急降壓

本題正確答案：A
題解：血壓長時間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。  

68．男，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅持飲食控制及運動鍛煉，近3個月空腹血糖5.0～6.0mmo1/L(90～108mg/d1)，餐后血糖10.0～13.0mmo1/L(180～234mg/d1)，擬加用
A.雙胍類降血糖藥
B.磺脲類降糖藥
C.α-葡萄糖苷酶抑制劑
D.短效胰島素
E.中效胰島素

本題正確答案：C
題解：α-葡萄糖苷酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此藥可單獨用藥，也可與磺脲類、雙胍類藥物或胰島素合用。常見不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。  

69．肺炎球菌在肺泡內(nèi)繁殖，通過哪一途徑擴散而致肺段或肺葉實變：
A.經(jīng)支氣管播散
B.經(jīng)淋巴管播散
C.經(jīng)Cohn孔播散
D.血行播散
E.細菌莢膜破壞肺泡壁

本題正確答案：C
題解：肺炎球菌菌體多糖莢膜侵襲組織，引起肺泡壁水腫，紅、白細胞滲出，含菌的滲出液經(jīng)Cohn氏孔向肺的中央部分擴散，可累及幾個肺段或整個肺葉。  

70．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是
A.骨組織
B.軟骨組織
C.滑膜組織
D.韌帶
E.關(guān)節(jié)囊

本題正確答案：C
題解：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，關(guān)節(jié)早期病變是滑膜充血、水腫、滲出液增多，間質(zhì)中淋巴細胞浸潤等炎性改變。當(dāng)病變進入慢性期，滑膜變肥厚，形成許多絨毛樣突起，突向關(guān)節(jié)腔內(nèi)或侵入到軟骨和軟骨下的骨質(zhì)。絨毛具有很大的破壞性，是造成關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)畸形、功能障礙的病理基礎(chǔ)。血管炎可發(fā)生在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)以外的任何組織。  

71．某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況
A.支氣管哮喘急性發(fā)作
B.心絞痛
C.自發(fā)性氣胸
D.肺不張
E.急性心力衰竭

本題正確答案：C
題解：患者突然發(fā)病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮并發(fā)氣胸。  

72．在風(fēng)濕性心臟病中，下列那種瓣膜病變最常見
A.單純二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全
D.主動脈瓣狹窄
E.主動脈瓣關(guān)閉不全

本題正確答案：C
題解：單純二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的25％，二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占40％。  

73．女，24歲，多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol/L。近2個月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160／100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的診斷為
A.高血壓病
B.糖尿病腎病
C.糖尿病合并腎盂腎炎  
D.糖尿病合并膀胱炎  
E.糖尿病合并心功能不全

本題正確答案：B
題解：糖尿病病史在10年以上時可引起腎臟病變。臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及高血壓，血清肌酐、尿素氮升高，最終發(fā)生腎衰竭。  

74．女．32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。EKG示心動過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是
A.風(fēng)心病、二尖瓣狹窄，左房代償期
B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期
C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期
D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期
E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

本題正確答案：B
題解：二狹可導(dǎo)致左房壓升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累，故C項“左心衰竭”不確切。  

75．一氧化碳中毒時最先受累的器官是
A.肺
B.腦
C.腎
D.肝
E.胃腸

本題正確答案：B
題解：CO吸入體內(nèi)后，與血液中的血紅蛋白（Hb）結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（COHb），隨血流分布于全身。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大200～300倍，而碳氧血紅蛋白的解離卻比氧合血紅蛋白慢3600倍。因此，CO一經(jīng)吸入，即可產(chǎn)生大量碳氧血紅蛋白，嚴重影響血紅蛋白的攜氧及其解離，造成組織缺氧。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最敏感，故腦部最先受累，腦缺氧導(dǎo)致腦細胞內(nèi)水腫和細胞間質(zhì)水腫。  

76．下列體征中，不符合大量心包積液的是
A.頸靜脈怒張  
B.心尖搏動減弱或消失
C.脈壓增大，水沖脈
D.心音遙遠  
E.肝大，腹水

本題正確答案：C
題解：心包積液體征：如心尖搏動減弱或消失；心濁音界向兩側(cè)擴大并隨體位變動而改變，坐位時下界增寬，臥位時心底部增寬；心率增速，心音低而遙遠。大量心包積液可有心臟壓塞、靜脈回流受阻的體征。  

77．診斷肝性腦病最有意義的體征是
A.肌張力增高
B.腱反射亢進
C.踝陣攣陽性
D.撲翼樣震顫
E.巴彬斯基（Babinski）征陽性

本題正確答案：D
題解：撲翼樣震顫是肝性腦病中最具特征的體征。  

78．預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物
A.糖皮質(zhì)激素
B.茶堿類
C.抗膽堿藥
D.β3 受體激動劑
E.色甘酸鈉

本題正確答案：A
題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素具有提高β受體對擬腎上腺素類物的效應(yīng)及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應(yīng)。目前，激素是預(yù)防和抑制哮喘者氣道炎癥反應(yīng)及降低氣道對各種刺激因子高反應(yīng)性的最有效藥物。  

79．關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是
A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓  
B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓  
C.收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓
D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準
E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據(jù)。

本題正確答案：C
題解：目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標準，即收縮壓≥140mmHg和 (或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。  

80．慢性腎功能不全尿毒癥期必有的臨床表現(xiàn)是
A.水腫
B.蛋白尿
C.貧血
D.高血壓
E.血尿

本題正確答案：C
題解：貧血是慢性腎功能不全尿毒癥期的必有癥狀，中、重度貧血甚為多見，貧血程度與腎功能損害的程度呈平行關(guān)系�；颊咄瑫r常有凝血功能障礙和出血表現(xiàn)。  

81．女，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個月，心電圖示室性早搏、二聯(lián)律。首選哪種治療措施
A.利多卡因
B.鉀鹽
C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉
D.慢心律
E.心得安

本題正確答案：C
題解：氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導(dǎo)致室性心律失常，故采用上述措施。  

82．支氣管擴張癥最有意義的體征是
A.貧血
B.杵狀指
C.消瘦
D.固定的局限性濕啰音
E.多變的哮鳴音

本題正確答案：D
題解：支氣管擴張早期常無陽性體征。病情嚴重或繼發(fā)感染時，病變部位可聞及固定而持久的濕啰音。慢性病例可有杵狀指（趾）、發(fā)紺。  

83．慢性支氣管炎的緩解期，時間應(yīng)是
A.1個月以內(nèi)
B.1個月以上
C.2個月以內(nèi)
D.2個月以上
E.3個月以內(nèi)

本題正確答案：D
題解：分期：①急性發(fā)作期：急性感染發(fā)作在1周內(nèi)；②慢性遷延期；癥狀遷延1個月以上；③臨床緩解期：癥狀輕微或基本消失，保持2個月以上。  

84．男性，28歲。低熱、乏力伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下3cm，脾肋下8cm，化驗血紅蛋白85g/L，白細胞100×109/L ；骨髓象：原始粒細胞3%，Ph染色體陽性，正確治療應(yīng)為
A.DA方案
B.CHOP方案
C.VP方案
D.羥基脲
E.脾切除

本題正確答案：D
題解：患者病史、癥狀、體征符合慢性粒細胞白血病的診斷，羥基脲為慢粒首選的化療藥物和基礎(chǔ)治療藥物。也可用白消安(馬利蘭)、二溴甘露醇、環(huán)磷酰胺。目前常用α-干擾素，可消除Ph陽性白血病細胞以防止或延緩急性變的發(fā)生。  

85．癲癇病人做腦電圖檢查可以
A.發(fā)現(xiàn)病原
B.找出最佳治療方案
C.支持臨床診斷，但不能否定臨床診斷
D.判斷有無智力低下
E.估計下次發(fā)作何時到來

本題正確答案：C
題解：腦電圖對診斷本病有重要幫助，但必須結(jié)合臨床發(fā)作才能作出診斷，且不能否定臨床診斷。結(jié)合多種誘發(fā)方法或24小時腦電監(jiān)測來提高腦電圖檢查出異常放電的電位活動。  

86．慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要是
A.抗菌藥物
B.解痙、平喘藥
C.化痰藥
D.利尿劑
E.呼吸中樞興奮劑

本題正確答案：A
題解：在慢性肺心病急性加重期，積極控制感染，暢通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治療的關(guān)鍵。其中，積極控制感染是最重要的環(huán)節(jié)之一。  

87．腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的是
A.患者較年輕
B.多有風(fēng)濕性心瓣膜病史
C.起病急驟
D.多有腦膜刺激征
E.可有偏癱失語

本題正確答案：D
題解：腦栓塞多見于年輕患者，多有風(fēng)濕性心瓣膜病史。典型病例根據(jù)急驟起病、發(fā)現(xiàn)栓子來源(80％為心源性，�？梢娦呐K異常)或其他末梢栓塞，神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征、無昏迷或昏迷時問較短，很快開始恢復(fù)，診斷一般不是太難。  

88． 亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是
A.乙型溶血性鏈球菌
B.腸球菌
C.金黃色葡萄球菌
D.草綠色鏈球菌
E.白色念珠菌

本題正確答案：D
題解：亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。  

89．急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用
A.嗎啡
B.異丙嗪
C.度冷丁
D.阿托品
E.普魯卡因

本題正確答案：A
題解：嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，不宜應(yīng)用。可用阿托品0.5～lmg或山莨菪堿5～10mg加異丙嗪25mg，每6～8小時1次，肌注；疼痛嚴重者可加用哌替啶50～l00mg，肌注；普魯卡因0.5～1.0g加入生理鹽水500ml中靜脈滴注，對減輕疼痛也有效果。  

90．哪種毒物經(jīng)肝臟代謝后毒性增強
A.磷化鋅
B.氰化物
C.阿司匹林
D.對硫磷
E.亞硝酸鹽

本題正確答案：D
題解：毒物被人體吸收后，通過血液分布于全身，主要在肝內(nèi)經(jīng)氧化、還原、水解或結(jié)合等作用進行代謝轉(zhuǎn)化。大多數(shù)毒物經(jīng)代謝后毒性降低，這是解毒過程；但也有少數(shù)毒物代謝后毒性反而增加，如對硫磷氧化后變?yōu)槎拘源蟮枚嗟膶ρ趿住?nbsp; 

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