81.男，56歲.勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心電圖特征為;Ⅱ、Ⅲ 、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV，緩解后上抬消失，發(fā)作時(shí)最不宜用哪一個(gè)藥物
A.β受體阻滯劑
B.開(kāi)博通(卡托普利)
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.丹參制劑
本題正確答案：A
題解：患者為典型的變異性心絞痛，β受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。
82.確診慢性胃炎的主要依據(jù)是
A.年齡
B.X線鋇餐檢查
C.大便潛血試驗(yàn)
D.HP檢查
E.胃鏡及胃黏膜活檢
本題正確答案：E
題解：胃鏡檢查并同時(shí)取活組織做組織病理學(xué)檢查是慢性胃炎最可靠的診斷方法。
83.貧血的治療原則首先是
A.去除或糾正病因
B.使用抗貧血藥物
C.刺激骨髓造血
D.使用腎上腺皮質(zhì)激素
E.補(bǔ)充造血原料
本題正確答案：A
題解：貧血的治療原則：①治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治療;②針對(duì)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療，包括補(bǔ)充造血因子、造血干細(xì)胞移植、免疫抑制劑和手術(shù)治療等;③支持療法，輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。
84.擴(kuò)張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于
A.前者心臟普遍增大
B.前者心音低沉
C.后者心尖搏動(dòng)在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)
D.后者心尖搏動(dòng)減弱
E.兩者發(fā)病年齡不同
本題正確答案：C
題解：心包積液時(shí)心尖搏動(dòng)微弱，在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)或不能捫及。
85.男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠帶血，后變?yōu)榧t色膠凍樣痰。查體：心率20次/分，右肺叩濁，呼吸音低，偶有濕啰音。WBC .0×9/L，X線顯示右上肺大片密度增高陰影，內(nèi)有多個(gè)小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜，最可能診斷為
A.金黃色葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.克雷伯桿菌肺炎
E.支氣管肺炎
本題正確答案：D
題解：克雷伯桿菌肺炎多見(jiàn)于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識(shí)障礙，可咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。
86.患者男，45歲。因惡心、嘔吐1周就診，檢查發(fā)現(xiàn)：貧血貌，血壓95/1mmHg，血肌酐981μmol/L;腎臟B超：長(zhǎng)軸7.8cm。最可能的診斷是
A.急性腎小管壞死
B.慢性腎衰竭
C.急性腎小球腎炎
D.急性間質(zhì)性腎炎
E.惡性高血壓
本題正確答案：B
題解：慢性腎衰竭的診斷通常不難，過(guò)去病史不明的需和急性腎衰竭鑒別。貧血、尿毒癥面容、低鈣、高磷血癥、雙腎縮小均支持本病的診斷。必要時(shí)可行腎活檢。應(yīng)盡可能查出引起慢性腎衰竭的基礎(chǔ)疾病。
87.垂體危象時(shí)，下列何種情況最為多見(jiàn)
A.低血糖性昏迷
B.低鉀性麻痹
C.譫妄
D.腦梗死
E.高鈉高滲性昏迷
本題正確答案：A
題解：腺垂體功能減退癥患者在感染、勞累、中斷治療、服用鎮(zhèn)靜安眠藥等可誘發(fā)危象，出現(xiàn)神志障礙、躁狂、休克、昏迷或嚴(yán)重低血糖及水電解質(zhì)紊亂，或黏液性水腫性昏迷(低體溫)，搶救不及時(shí)常死亡。
88.在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最能說(shuō)明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是
A.小細(xì)胞低色素
B.血清鐵降低
C.血清鐵蛋白降低
D.總鐵結(jié)合力升高
E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細(xì)胞減少
本題正確答案：C
題解：血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于2μg/L，可作為缺鐵的依據(jù)。
89.心力衰竭誘發(fā)因素中一般最常見(jiàn)的為
A.有效循環(huán)血容量增加
B.心律失常
C.過(guò)度勞累或情緒激動(dòng)
D.嚴(yán)重貧血或大出血
E.感染
本題正確答案：E
題解：感染為最常見(jiàn)的誘因，尤以呼吸道感染為最多見(jiàn)。
90.消化性潰瘍病理?yè)p傷至少達(dá)
A.黏膜層
B.黏膜下層
C.黏膜肌層
D.肌層
E.漿膜層
本題正確答案：C
題解：潰瘍的黏膜缺損超過(guò)黏膜肌層，不同于糜爛。
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