2014年臨床助理醫(yī)師重點模擬試題及答案(8)

　　41.潰瘍性結(jié)腸炎治療首選藥物是

　　A.甲硝唑

　　B.阿莫西林

　　C.強的松

　　D.柳氮磺胺吡啶

　　E.環(huán)磷酰胺

　　本題正確答案：D

　　題解：氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，該藥口服后大部分到達結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，前者為主要有效成分，與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。

　　42.女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多。查：無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞血管雜音，無震顫。心率6次/分，律整，肺、腹(-);手指及舌伸出呈粗大震顫;甲狀腺I31攝取率：3小時30%，24小時55%;T4 80nmol/L(正常65～69)，T3 3.7nmol/L(正常1.1～3.1)。最可能的診斷是

　　A.甲狀腺炎

　　B.單純性甲狀腺腫

　　C.Graves病

　　D.神經(jīng)官能癥

　　E.結(jié)核病

　　本題正確答案：C

　　題解：患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大，T3 、T4 升高，甲狀腺吸I31率增高，Graves病可能性最大。

　　43.符合過敏性紫癜的實驗室檢查是

　　A.血小板減少

　　B.出血時間延長

　　C.凝血時間延長

　　D.毛細血管脆性試驗可陽性

　　E.血塊收縮不良

　　本題正確答案：D

　　題解：過敏性紫癜患者白細胞計數(shù)大多正常，伴感染時可增高，有寄生蟲感染者嗜酸性粒細胞可增多。失血過多可伴貧血。部分病人束臂試驗陽性，血小板計數(shù)、出血時間及凝血象均正常。

　　44.關(guān)于高鉀血癥的處理錯誤的是

　　A.%葡萄糖酸鈣緩慢靜推

　　B.5%NaHCO\3 靜點

　　C.1.2%乳酸鈉靜推

　　D.5%葡萄糖+正規(guī)胰島素

　　E.透析療法并不是最有效的方法

　　本題正確答案：E

　　題解：高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，需馬上采取緊急措施處理。具體包括：①在心電圖監(jiān)護下，予%葡萄糖酸鈣～20ml靜脈緩慢推注;②5%NaHC03 0～200ml靜脈滴注;③50%葡萄糖50ml+正規(guī)胰島素U;④1.2%乳酸鈉40～200ml靜脈注射;⑤透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無效和伴有高分解代謝的急性腎衰患者，后者尤以血液透析治療為宜。

　　45.神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞浸潤多見于

　　A.急性單核細胞性白血病

　　B.急性粒細胞性白血病

　　C.急性淋巴細胞性白血病

　　D.急性早幼粒細胞白血病

　　E.慢性粒細胞白血病急變期

　　本題正確答案：C

　　題解：神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞浸潤多發(fā)生在緩解期，以急淋白血病最多見。主要表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，稱為腦膜或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病。

　　46.支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是

　　A.胸廓飽滿

　　B.肋間隙增寬

　　C.聽診兩肺廣泛哮鳴音

　　D.觸診胸部語顫減弱

　　E.叩診胸部過清音

　　本題正確答案：C

　　題解：哮喘發(fā)作期主要體征為：呼吸幅度減低;叩診過清音;兩肺滿布哮鳴音;合并感染者可聞及濕啰音;可有發(fā)紺。輕癥哮喘可以逐漸自行緩解，緩解期無任何癥狀和異常體征。哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)在24小時以上者稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。

　　47.除有關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵外，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是

　　A.枕后痛性皮下結(jié)節(jié)

　　B.關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)

　　C.雙側(cè)胸腔積液

　　D.足跟肌腱附著端及足底痛

　　E.腰椎脊髓受壓致雙下肢感覺異常

　　本題正確答案：B

　　題解：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在約l0%～30%患者，多位于關(guān)節(jié)的隆突部位(受壓部位的皮下)，如前臂伸面，肘鷹嘴突附近，枕、跟腱等處。其大小不一，結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米，質(zhì)硬，無壓痛，出現(xiàn)后數(shù)月或數(shù)年不見消散，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的出現(xiàn)常提示疾病處于嚴(yán)重活動階段。

　　48.室性心動過速的臨床癥狀不包括以下哪項

　　A.低血壓

　　B.氣促

　　C.暈厥

　　D.多尿

　　E.可無臨床癥狀

　　本題正確答案：D

　　題解：室性心動過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持續(xù)時間短者可無癥狀。

　　49.再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是

　　A.全血細胞減少

　　B.網(wǎng)織紅細胞減少

　　C.骨髓檢查

　　D.一般抗貧血治療無效

　　E.無肝脾、淋巴結(jié)腫大

　　本題正確答案：C

　　題解：再生障礙性貧血診斷依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少)，骨髓小粒成分中應(yīng)見非造血細胞增多。

　　50.巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態(tài)，治療首選

　　A.輔酶A

　　B.吸氧

　　C.甘露醇

　　D.呼吸中樞興奮劑

　　E.紅霉素

　　本題正確答案：D

　　題解：巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制，治療應(yīng)選用呼吸中樞興奮劑。同時應(yīng)給予洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液、利尿等治療。

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