31.女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，輕度貧血，抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是
A.非甾體抗炎藥
B.糖皮質(zhì)激素
C.免疫抑制劑
D.抗生素
E.柳氮磺胺吡啶
本題正確答案：B
題解：糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用最有效的藥物，適用于急性暴發(fā)型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE.最常用潑尼松，劑量為每日每千克體重1mg，病情嚴(yán)重者劑量可加倍，病輕者可按每日每千克體重0.5mg給藥。一般治療4～6周，病情明顯好轉(zhuǎn)后開(kāi)始減量。
32.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是
A.外周動(dòng)脈硬化
B.回心血量增加
C.心輸出量增大
D.收縮壓增高、舒張壓下降
E.中小動(dòng)脈彈性增加
本題正確答案：D
題解：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，收縮壓正�；蛏愿�，舒張壓明顯降低，脈壓增大，是出現(xiàn)周圍血管征的主要原因。
33.特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選
A.長(zhǎng)春新堿靜脈滴注
B.脾切除
C.輸濃縮血小板
D.腎上腺糖皮質(zhì)激素
E.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白
本題正確答案：D
題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素為ITP首選治療措施。一般選用潑尼松，劑量為每天1～2mg/kg，口服。待血小板恢復(fù)正�；蚪咏：笾饾u緩慢減量。小劑量(5～mg/d)維持治療3～6個(gè)月。
34.外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是A.IgA
B.IgG
C.IgM
D.IgE
E.IgD
本題正確答案：D
題解：支氣管哮喘是多種炎癥細(xì)胞參與的氣管慢性炎癥，以氣道高反應(yīng)為特征。外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是IgE
35.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的診斷錯(cuò)誤的是
A.有結(jié)核病史
B.長(zhǎng)期低熱
C.腹痛、腹脹伴腹水
D.腹水檢查結(jié)核桿菌陽(yáng)性率不高
E.腹壁柔韌感可以確診
本題正確答案：E
題解：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性腹膜炎的常見(jiàn)體征。也可見(jiàn)于其他腹部慢性炎癥性疾病中。結(jié)核性腹膜炎腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽(yáng)性率不高，腹水動(dòng)物接種陽(yáng)性率可達(dá)50%以上，但耗時(shí)較長(zhǎng)。
36.引起慢性胃炎的主要致病因素是
A.粗糙或刺激性物理性因素
B.藥物等化學(xué)性因素
C.十二指腸液返流
D.幽門螺桿菌感染
E.機(jī)體自身免疫因素
本題正確答案：D
題解：近年來(lái)的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌(HP)感染所引起。
37.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期
A.膽固醇常低于正常
B.肝硬化嚴(yán)重壞死時(shí)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)活力常增高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，注射維生素K可以糾正
E.血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高
本題正確答案：D
題解：肝硬化失代償期，血清蛋白電泳中白蛋白減少，γ球蛋白顯著增高，β球蛋白輕度升高;肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)活力高于ALT;單氨氧化酶(MAO)增高;血清總膽固醇，特別是膽固醇酯常低于正常;凝血酶原時(shí)間在失代償期有不同程度延長(zhǎng)，注射維生素K后也不能糾正。
38.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是
A.起病急
B.畏寒，高熱
C.胸痛，氣急，發(fā)紺
D.可早期出現(xiàn)休克
E.咳膠凍樣磚紅色膿痰
本題正確答案：E
題解：克雷伯桿菌肺炎多見(jiàn)于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識(shí)障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。
39.尿毒癥最常見(jiàn)的死亡原因是
A.酸中毒
B.電解質(zhì)紊亂
C.心功能不全
D.腦出血
E.感染
本題正確答案：C
題解：尿毒癥患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：以高血壓為最常見(jiàn)。尿毒癥性心包炎為晚期表現(xiàn)，多為纖維素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包積液增多致心包壓塞。尿毒癥性心肌病亦常在晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性腎功能衰竭最常見(jiàn)的死亡原因。
40.幽門梗阻時(shí)禁用下列哪類藥物A.抗膽堿能藥
B.膠體次枸櫞酸鉍
C.H\2 受體拮抗劑
D.酸泵抑制劑
E.抗菌藥物
本題正確答案：A題解：阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時(shí)。
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