2014年臨床助理醫(yī)師重點模擬試題及答案(8)

　　91.GU與潰瘍型胃癌X線表現(xiàn)最主要區(qū)別是

　　A.胃壁軟硬程度

　　B.黏膜皺襞中斷

　　C.周圍有無結(jié)節(jié)狀

　　D.潰瘍直徑是否大于2.5cm

　　E.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)

　　本題正確答案：E

　　題解：X線鋇餐檢查良性潰瘍時，龕影直徑<2.5cm，壁光滑，位于胃腔輪廓之外，龕影周圍壁柔軟，可呈現(xiàn)聚合征。惡性潰瘍直徑常>2.5cm，邊緣不整齊，位于胃腔輪廓之內(nèi)，龕影周圍胃壁強直，呈結(jié)節(jié)狀。向潰瘍聚集的皺壁有融合中斷現(xiàn)象。

　　92.女，30歲。受涼后高熱，寒顫，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強，有濕啰音。血白細(xì)胞8×9/L，中性粒細(xì)胞0.90，淋巴細(xì)胞0.。最可能的診斷為：

　　A.上呼吸道感染

　　B.急性支氣管炎

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.急性肺膿腫

　　E.肺結(jié)核

　　本題正確答案：C

　　題解：肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病1～2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，典型病例可見患側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音等肺實變體征，累及胸膜時，可有胸膜摩擦音。

　　93.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是

　　A.下肢水腫

　　B.肝臟腫大

　　C.肝頸靜脈回流征陽性

　　D.食欲減退.惡心.嘔吐

　　E.腹水形成

　　本題正確答案：C

　　題解：食欲減退、惡心、嘔吐、下肢水腫、肝臟腫大和腹水形成在右心衰竭與肝硬化時均可出現(xiàn)。肝頸靜脈回流征陽性是右心衰的特征性體征。

　　94.診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是

　　A.易嘔吐

　　B.嘔吐物量大

　　C.嘔吐物內(nèi)無膽汁

　　D.嘔吐物內(nèi)含大量宿食

　　E.嘔吐后癥狀可暫時緩解

　　本題正確答案：D

　　題解：幽門梗阻主要表現(xiàn)是嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。

　　95.尿液檢查下列哪項對慢性腎功能衰竭的診斷最有價值

　　A.比重固定于1.0

　　B.紅細(xì)胞數(shù)

　　C.白細(xì)胞數(shù)

　　D.尿蛋白量

　　E.顆粒管型

　　本題正確答案：A

　　題解：腎功能不全早期為夜尿多、多尿、比重先為低于1.08，后固定于1.0～1.02之間，為等滲尿，晚期尿少，尿蛋白一般為+～+++，晚期因腎小球絕大部分已毀損，尿蛋白反而減少，甚至陰性;尿沉渣檢查，若有粗而短的蠟樣管型則有助本病診斷。

　　96.腎源性水腫發(fā)生的主要原因是

　　A.以雙下肢水腫最常見

　　B.血漿膠體滲透壓明顯下降

　　C.血漿白蛋白明顯降低

　　D.腎小球濾過率下降

　　E.全身性毛細(xì)血管通透性降低

　　本題正確答案：D

　　題解：腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和腎小球濾過分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致水鈉潴留，水腫多從眼瞼、顏面部開始。腎病性水腫主要是由于低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓減低而產(chǎn)生，水腫多從下肢開始。

　　97.常見以急性和亞急性起病的三類神經(jīng)系統(tǒng)疾病是

　　A.腫瘤、感染、血管性病

　　B.外傷、感染、血管性病

　　C.退行性變性、感染、血管性病

　　D.遺傳代謝病、感染、血管性病

　　E.腫瘤、遺傳代謝病、退行性變性

　　本題正確答案：B

　　題解：急性或亞急性起病造成神經(jīng)系統(tǒng)損害的病因：外傷、血管病變、感染、中毒性疾病。緩慢起病造成的神經(jīng)系統(tǒng)損害的病因：腫瘤、退行性變性、遺傳代謝癥等。

　　98.下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作

　　A.α受體阻滯劑

　　B.β受體阻滯劑

　　C.鈣通道阻滯劑

　　D.硝酸酯類

　　E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　本題正確答案：C

　　題解：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，治療變異型心絞痛首選。

　　99.女，45歲，因關(guān)節(jié)疼痛長期服用吲哚美辛，黑便2次，嘔血1次，來院急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應(yīng)首先采取什么措施

　　A.阿托品緩解腹痛

　　B.止血補充血容量

　　C.硫糖鋁保護(hù)胃黏膜

　　D.抑酸劑降低胃內(nèi)pH

　　E.急診胃鏡檢查

　　本題正確答案：B

　　題解：急診入院患者，在未明確病因和出血量的前提下，治療應(yīng)首先考慮維持止血和維持血容量穩(wěn)定，在保證生命體征穩(wěn)定的前題下進(jìn)行急診胃鏡檢查。

　　100.男性60歲。2小時前與人爭吵后突發(fā)頭痛，吐咖啡色液體。查體BP 90/20mmHg，深昏迷，雙側(cè)瞳孔小，四肢癱、頸有阻力。四肢有陣發(fā)性強直出現(xiàn)，診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為

　　A.內(nèi)囊

　　B.額葉

　　C.小腦

　　D.腦室

　　E.枕葉

　　本題正確答案：D

　　題解：腦室出血為腦實質(zhì)內(nèi)出血破入腦室內(nèi)，稱繼發(fā)性腦室出血，原發(fā)性腦室出血少見。癥狀嚴(yán)重，頭痛、嘔吐、深昏迷，四肢弛緩性癱瘓，腦膜刺激征陽性，可出現(xiàn)陣發(fā)性強直痙攣或去大腦僵直狀態(tài)。生命體征不穩(wěn)定。多在24小時內(nèi)死亡。

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