2011臨床助理醫(yī)師筆試沖刺模擬題及答案解析(3)

　　二、匹配題()

　　72、 A胎盤剝離不全

　　B胎盤剝離后滯留

　　c.胎盤粘連或植入

　　D胎盤早剝

　　E胎盤殘留

　　(1)多次或過(guò)度刮宮使子宮內(nèi)膜受損傷而引起子宮內(nèi)膜炎，致使子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，易發(fā)生

　　(2)胎盤全部剝離，因子宮收縮乏力，腹肌無(wú)力可造成

　　(3)胎盤未剝離部分影響宮縮，使血竇開放，產(chǎn)后出血過(guò)多，應(yīng)診斷為

　　(4)妊娠晚期突然發(fā)生持續(xù)性腹痛和陰道出血，可能的診斷是

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： C，B，A，D

　　解　　析：子宮內(nèi)膜炎癥或多次人工流產(chǎn)有可能造成子宮內(nèi)膜損傷，致使子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，容易造成胎盤粘連;由于宮縮乏力。膀胱膨脹等因素影響。胎盤從宮壁完全剝離后未能排出，潴留于官腔內(nèi)，影響子宮收縮，稱為胎盤剝離后滯留;由于宮縮乏力.過(guò)早牽拉臍帶或刺激子宮等，胎盤部分自宮壁剝離。尚未剝離的部分影響宮縮，血竇開放而心血不止，稱為胎盤剝離不全。胎盤早剝的典型癥狀是妊娠晚期突然發(fā)生持續(xù)性腹痛和陰道出血。往往起病急，進(jìn)展快，如處理不及時(shí)可危及母兒生命。

　　73、 A制霉菌素

　　B甲硝唑

　　c.大劑量青霉素

　　D雌激素

　　E.潔霉素

　　(1)滴蟲性陰道炎應(yīng)選用

　　(2)念珠菌性陰道炎應(yīng)選用

　　(3)淋病治療首選

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D，A，C

　　解　　析：滴蟲性陰道炎的首選藥物為甲硝唑或替硝唑口服或局部用藥;含珠菌性陰道炎的陰道用藥町選用制霉菌素、克霉唑、達(dá)克寧等;淋病治療首選大劑量青霉素。

　　74、 A高張性宮縮

　　B低張性宮縮

　　C生理縮復(fù)環(huán)

　　D病理縮復(fù)環(huán)

　　E.痙攣性狹窄環(huán)

　　(1)治療以加強(qiáng)宮縮為主

　　(2)分娩過(guò)程中，子宮上下段的肌壁厚薄不同，兩者之間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起

　　(3)子宮收縮無(wú)節(jié)律性及對(duì)稱性

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： B，C，A

　　解　　析：低張性宮縮乏力，子宮收縮有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性、極性，但收縮力弱，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，治療應(yīng)以加強(qiáng)宮縮為主;產(chǎn)程中子宮上段肌層越來(lái)越厚，下段擴(kuò)張變薄，子宮上下段肌壁問(wèn)在子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱為生理縮復(fù)環(huán)。梗阻性分娩時(shí).出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，臍水平出現(xiàn)環(huán)行凹陷，此征象常為子宮破裂的先兆;高張性宮縮乏力，子宮收縮的極性倒置，節(jié)律不協(xié)調(diào).宮縮不能促使產(chǎn)程進(jìn)展，屬無(wú)效宮縮。

　　75、 A輕度妊高征

　　B.中度奸高征

　　C.先兆子癇

　　D.妊娠合并慢性腎炎

　　E妊娠合并原發(fā)性高血壓

　　(1)妊娠2/1周，血止140/90mmHg，水腫“—”，尿蛋白“微量”

　　(2)孕32周時(shí)血壓165/115mmHg，尿蛋白“++”。出現(xiàn)頭暈頭痛、眼花、嘔吐

　　(3)孕32周，血壓200/12GrrwnHg，尿蛋白“一”。水腫“一”，無(wú)明顯自覺癥狀

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： A，C，E

　　解　　析：輕度妊高征的標(biāo)準(zhǔn)為140/90mmHg≤BP∠l50/100mmHg，或較基礎(chǔ)BP升高30/15mmHg，可伴有輕微蛋白尿和(或)水腫;先兆子癇的標(biāo)準(zhǔn)為：BP≥160/100mmHg和(或)蛋白尿++--++++和(或)水腫，有頭痛、眼花、胸悶等自覺癥狀;妊娠合并原發(fā)性;高血壓叫，常常BP》220/120mmHg而無(wú)白覺癥狀，常無(wú)水腫，一般無(wú)尿蛋白及管型，常孕前或孕早期發(fā)病，多為年齡較大的初產(chǎn)婦。

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