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2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實踐綜合模擬試題

  6、女,48歲,發(fā)現(xiàn)右乳房腫物三個月。三個月前患者無意間發(fā)現(xiàn)右乳房腫物,不伴疼痛,無乳頭溢液。未予診治。近三天自覺腫塊偶有針刺樣疼痛,遂來院就診;颊卟话榘l(fā)熱、咳嗽、咯血、皮膚黃染、全身疼痛等癥狀;颊咦园l(fā)病以來,精神、食欲、睡眠可,大小便正常,體重無明顯變化。既往史:無異常病史。其母罹患乳腺癌。

  查體:T36.5℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。一般狀況可,皮膚無黃染,結膜無蒼白,淺表淋巴結未及腫大。心肺腹無明確病變。雙乳對稱,未見乳頭內陷,未見桔皮征。右乳房外上象限可觸及約3X2cm的腫塊,質硬,邊界不清,活動度差,右腋下可觸及1.5cm的質韌淋巴結,尚光滑,無壓痛,活動可。

  輔助檢查: 血WBC4.6×109/L,Hb126g/L,PLT124×109/L。

  要求:根據(jù)以上病例,請將診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

  分析:該試題考查的是乳腺癌的病例分析。由于我們在前面的實踐綜合復習的內容中并未涉及乳腺腫物,因此我們在解答這個問題時主要依靠我們對相關知識的復習。也就是說,我們應當重視考試大綱中提到的病例分析中的那幾類疾病。

  您的答案: 標準答案: 一、診斷及診斷依據(jù)

  (1)初步診斷:

  右乳腺癌

  (2)診斷依據(jù)

  1.48歲女性患者,發(fā)現(xiàn)乳房無痛性腫塊三個月。

  2. 查體乳房腫塊質硬不光滑,活動度差,右腋下可觸及1.5cm質韌淋巴結。

  3.患者母親罹患乳腺癌。

  二、鑒別診斷:

  1.右乳腺囊性增生

  2.右乳腺纖維腺瘤

  三、進一步檢查:

  鉬靶X線檢查、B超以及乳腺腫物活檢

  四、治療原則:

  1.手術

  2.術后輔助放療化療

  3.靶向治療

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李瑞生老師
在線名師:李瑞生老師
   畢業(yè)于對外經濟貿易大學,熟悉經貿類各種資格考試,培訓、輔導過...[詳細]
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