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2010年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試最新模擬試題(4)

第 1 頁:一、單選題
第 13 頁:二、案例分析題

  二、案例分析題()

  60、3個月女孩,生后有窒息,吃奶少,睡眠時間少,安靜,少哭,少動,大便3~4天一次,干燥,皮膚溫度低,心率100次/分,心音低鈍,腹膨隆,有臍疝。

  (1)該患兒最可能的診斷是

  A、先天愚型

  B、苯丙酮尿癥

  C、甲狀腺功能低下

  D、腦缺氧后遺癥

  E、生活能力低下

  (2)目前要做的檢查是

  A、染色體

  B、頭顱CT

  C、測甲狀腺素水平

  D、智商測定

  E、心電圖

  (3) 若無以上檢查條件,可采用

  A、服強(qiáng)的松

  B、多喂奶

  C、服碘劑

  D、飲食中加碘

  E、甲狀腺片做實驗性治療

  標(biāo)準(zhǔn)答案: C,C,E

  解  析:1.A先天愚型生后主要表現(xiàn)為特殊面容,B在生后初期表現(xiàn)正常,3-6個月左右才出現(xiàn)癥狀。D可有各種表現(xiàn),應(yīng)主要為神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥表現(xiàn)。D太籠統(tǒng)了,題干的描述還是符合C的表現(xiàn)

  3.C和D是缺碘引起的甲低的治療方法,而所有甲低的共同特點在于甲狀腺激素水平低下,服用甲狀腺片是有肯定效果的。

  61、女,12歲,發(fā)熱兩周,1周來右膝關(guān)節(jié),左踝關(guān)節(jié)相繼紅腫痛并有活動障礙,心尖部有Ⅲ級BSM,末梢血白細(xì)胞1.8萬/mm3),N80%,血沉60mm/h,ASO

  1:800,心電圖示Ⅰ°AVB。

  1.診斷應(yīng)考慮為:

  A. 風(fēng)濕熱

  B. 兒童類風(fēng)濕病

  C. 敗血癥

  D. 先心病并發(fā)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

  E. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  2.治療應(yīng)該首選:

  A. 青霉素+水氧酸制劑

  B. 青霉素+強(qiáng)的松

  C. 根據(jù)血培養(yǎng)藥敏試驗給有效抗生素

  D. 水氧酸制劑

  E. 強(qiáng)的松

  3.為鞏固療效,預(yù)防復(fù)發(fā),應(yīng)采取的措施是:

  A. 手術(shù)根治先心病

  B. 長期用最低有效量阿司匹林

  C. 用長效青霉素5天

  D. 用長效青霉素10天或更久

  E. 治愈后無需再用藥

  標(biāo)準(zhǔn)答案: A,B,D

  解  析:1.B錯,兒童類風(fēng)濕因有關(guān)節(jié)痛而易相混淆,但類風(fēng)濕發(fā)病以小關(guān)節(jié)為主,風(fēng)濕以大關(guān)節(jié)為主,類風(fēng)濕:對關(guān)節(jié)啃一口,對心臟舔一舔;風(fēng)濕:對心臟啃一口,對關(guān)節(jié)舔一舔。E紅斑狼瘡也是免疫系統(tǒng)疾病,可有發(fā)熱,影響多器官,但多以肝、腎、血液系統(tǒng)損害和皮膚表現(xiàn)為主。

  3.主要是C和D相鑒別。應(yīng)至少用長效青霉素10天

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