2010年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試最新模擬試題(4)

　　62、患兒8歲，發(fā)熱1周，浮腫。少尿3天，，喘憋1天。查體：呼吸急促，不能平臥，雙肺底濕羅音，心率156次/分，肝肋下2cm，血壓16/11 kPa。

　　1.合適的診斷是

　　A、肺炎合并心衰

　　B、急性腎炎合并高血壓

　　C、急性腎炎合并循環(huán)充血

　　D、急進性腎炎

　　E、急性左心衰

　　2、對患兒緊急采取的措施是

　　A、利尿劑、鎮(zhèn)靜

　　B、降血壓

　　C、激素

　　D、抗感染

　　E、積極應(yīng)用強心劑

　　3、如果患兒進一步少尿，BUN，Cr進行性增加，還考慮

　　A、心衰加重

　　B、高血壓腦病

　　C、急性腎功能不全

　　D、合并腎病

　　E、慢性腎功能衰竭

　　標準答案： C,A,C

　　解　　析：1.羅音為肺水腫表現(xiàn)，反應(yīng)循環(huán)充血，血壓正常;高血壓：學齡前兒童>120/80mmHg,(16/10.7

　　kPa),學齡兒童>130/90mmHg,(17.3/12.0 kPa)

　　63、患兒7個月，牛奶喂養(yǎng)，5個月時加米湯，未加蛋黃、肉泥。查體：反應(yīng)遲鈍，表情呆滯，面黃虛胖，毛發(fā)枯黃，肝脾分別在肋下2.5cm，血涂片示紅細胞體積增大。

　　1.該患兒的正確的診斷為

　　A、缺鐵性貧血

　　B、巨幼紅細胞性貧血

　　C、混合性貧血

　　D、血液病

　　E、不好確定

　　2. 其貧血發(fā)生的原因主要是

　　A、早產(chǎn)

　　B、喂養(yǎng)不當

　　C、慢性消耗

　　D、日曬不足

　　E、不鐵不足

　　3.該患兒的最佳治療方案為

　　A、 補鐵

　　B、維生素b12加葉酸

　　C、單層維生素b12治療

　　D、單純?nèi)~酸治療

　　E、激素治療

　　標準答案： B,B,B

　　解　　析：1.7個月，(小于2歲嬰幼兒)輔食缺乏內(nèi)臟，肉食以及蛋黃等含葉酸豐富的食物，臨床表現(xiàn)為精神神經(jīng)發(fā)育落后，面黃虛胖，血涂片示紅細胞體積增大。均符合巨幼貧的表現(xiàn)。肝脾大，是髓外造血表現(xiàn)。