2010年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試最新模擬試題(4)

　　46、3歲患兒，1歲時(shí)出現(xiàn)青紫，漸加重，劇烈哭鬧后有暈厥史。查體：生長發(fā)育落后，口唇發(fā)紺，胸骨左緣第3肋間聞及III級(jí)收縮期雜音，心臟攝片顯示“靴型心”影，最可能的診斷為

　　A 房間隔缺損

　　B 室間隔缺損

　　C 法洛四聯(lián)癥

　　D 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　E 動(dòng)脈脈瓣狹窄

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：患兒自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，應(yīng)考慮存在先天性心臟病，有青紫，為青紫型先心，青紫型先心里最為常見的就是法四。癥狀上，劇烈哭鬧引起缺氧發(fā)作，表現(xiàn)為暈厥，查體胸骨左緣第3肋間聞及III級(jí)收縮期雜音，心臟攝片顯示“靴型心”影，，均提示本患兒為法洛四聯(lián)癥。

　　47、 患兒3歲，自幼體弱，反復(fù)患肺炎，胸片示肺血多，左心房、左心室增大，最可能的診斷是

　　A、房間隔缺損

　　B、心力衰竭

　　C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D、法洛四聯(lián)癥

　　E、肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　解　　析：肺血多，左心房、左心室增大提示左向右分流先心，A錯(cuò)因?yàn)榉咳币�起右心大，B錯(cuò)因本患兒沒有心衰表現(xiàn)。

　　48、 小兒無尿標(biāo)準(zhǔn)為24小時(shí)尿量

　　A、50~100 ml

　　B、30~50 ml

　　C、20~30 ml

　　D、50~80 ml

　　E、5~10 ml

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　解　　析：B 小兒無尿是指每日尿量少于30~50 ml

　　49、 以下不符合腎炎性腎病的是

　　A、尿蛋白非選擇性

　　B、有高血壓

　　C、有腎功能障礙

　　D、總補(bǔ)體降低

　　E、C3正常

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：腎炎性腎病多見于7歲以上，除腎病表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)肉眼血尿和高血壓，實(shí)驗(yàn)室檢查類似單純腎病，但部分病例可有C3下降和腎功能減退

　　50、 腎病患兒最常見的合并癥是

　　A、腎出血

　　B、休克

　　C、腎動(dòng)脈血栓

　　D、電解質(zhì)紊亂

　　E、感染

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　解　　析：因?yàn)榛純好庖吖δ艿拖�，蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，水腫局部循環(huán)不良以及激素和免疫抑制劑的應(yīng)用等因素，腎病患兒極易感染，常見呼吸道，消化道，皮膚，泌尿系統(tǒng)等感染。