2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：感冒的病因病機(jī)

　　1.六淫病邪風(fēng)寒暑濕燥火均可為感冒的病因，因風(fēng)為六氣之首，“百病之長(zhǎng)”，放風(fēng)為感冒的主因。六淫侵襲有當(dāng)令之時(shí)氣和非時(shí)之氣。由于氣候突變，溫差增大，感受當(dāng)令之氣，如春季受風(fēng)，夏季受熱，秋季受燥，冬季受寒等病邪而病感冒;再就是氣候反常，春應(yīng)溫而反寒，夏應(yīng)熱而反涼，秋應(yīng)涼而反熱，冬應(yīng)寒而反溫，人感“非時(shí)之氣”而病感冒。

　　淫之間可單獨(dú)致感冒，但常常是互相兼夾為病，以風(fēng)邪為首，冬季夾寒，春季夾熱，夏季夾暑濕，秋季夾燥，梅雨季節(jié)夾濕邪等。由于臨床上以冬、春兩季發(fā)病率較高，故而以?shī)A寒、夾熱為多見(jiàn)而成風(fēng)寒、風(fēng)熱之證。

　　2.時(shí)行病毒時(shí)行者指與歲時(shí)有關(guān)，每2—3年一小流行，每10年左右——大流行的邪氣;病毒者指一種為害甚烈的異氣，或稱(chēng)疫癘之氣，具有較強(qiáng)傳染性的邪氣�！吨T病源候論·時(shí)氣病諸候》：“因歲時(shí)不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生病者，多相染易”，即指時(shí)行病毒之邪。人感時(shí)行病毒而病感冒則為時(shí)行感冒。

　　六淫病邪或時(shí)行病毒能夠侵襲人體引起感冒，除因邪氣特別盛外，總是與人體的正氣失調(diào)有關(guān)�；蚴怯捎谡龤馑靥�，或是素有肺系疾病，不能調(diào)節(jié)肺衛(wèi)而感受外邪。即使體質(zhì)素健，若因生活起居不慎，如疲勞、饑餓而機(jī)體功能狀態(tài)下降，或因汗出衣裹冷濕，或餐涼露宿，冒風(fēng)沐雨，或氣候變化時(shí)未及時(shí)加減衣服等，正氣失調(diào)，腠理不密，邪氣得以乘虛而入。

　　因此，感冒是否發(fā)生決定于正氣與邪氣兩方面的因素，一是正氣能否御邪，有人常年不易感冒，即是正氣較強(qiáng)常能御邪之故，有人一年多次感冒，即是正氣較虛不能御邪之故，“邪之所湊，其氣必虛”，提示了正氣不足或衛(wèi)氣功能狀態(tài)暫時(shí)低下是感冒的決定因素;二是邪氣能否戰(zhàn)勝正氣，即感邪的輕重，邪氣輕微不足以勝正則不病感冒，邪氣盛如嚴(yán)寒、時(shí)行病毒，邪能勝正則亦病感冒，所以邪氣是感冒的重要因素。

　　以風(fēng)為首的六淫病邪或時(shí)邪病毒，侵襲人體的途徑或從口鼻而人，或從皮毛而人。因風(fēng)性輕揚(yáng)，《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》說(shuō)：“傷于風(fēng)者上先受之”，肺為臟腑之華蓋，其位最高，開(kāi)竅于鼻，職司呼吸，外主皮毛，其性嬌氣，不耐邪侵，故外邪從口鼻、皮毛入侵，肺衛(wèi)首當(dāng)其沖。感冒的病位在肺衛(wèi)，其基本病機(jī)是外邪影響肺衛(wèi)功能失調(diào)，導(dǎo)致衛(wèi)表不和，肺失宣肅，尤以衛(wèi)表不和為主要方面。衛(wèi)表不和，故見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、全身不適等癥;肺失宣肅，故見(jiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢、咽痛等癥。

　　由于四時(shí)六氣不同，人體素質(zhì)之差異，在臨床上有風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑熱等的不同證候，在病程中還可見(jiàn)寒與熱的轉(zhuǎn)化或錯(cuò)雜。感受時(shí)行病毒者，病邪從表入里，傳變迅速，病情急且重。