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臨床助理醫(yī)師考試

2013臨床助理醫(yī)師考試復習要點:結、直腸癌

  結、直腸癌

  重點提示

  本單元2000~2009年約考過6題,病因及病理1題,臨床表現(xiàn)2題,診斷與治療3題。

  題量較小,應重點掌握診斷與治療,臨床表現(xiàn)與病因、病理改變也需熟練掌握。

  考點串講

  1.病因和病理

  (1)部位:直腸癌好發(fā)于壺腹部,青年人發(fā)病率高。

  (2)大體類型:潰瘍型;腫塊型(髓樣型、菜花型);浸潤型(硬癌、狹窄癌)。

  (3)組織學類型:腺癌(管狀腺癌、乳頭狀腺癌、黏液腺癌、印戒細胞癌、未分化癌);腺鱗癌。

  (4)病理分期:Dukes分期(A期,局限于腸壁;B期,穿透漿膜;B期,局部淋巴結轉(zhuǎn)移;

  旦期,遠處轉(zhuǎn)移)(2000、2003)。

  2.臨床表現(xiàn)

  (1)排便習慣改變。

  (2)直腸刺激癥狀:肛門部下墜感、里急后重等(2007、2008)。

  (3)大便性狀:血便、黏液便、黏液血便、膿血便等。

  (4)腸腔狹窄癥狀:大便變形、變細,排便困難。

  (5)其他器官受侵的癥狀。

  3.診斷 臨床表現(xiàn);直腸指檢;直腸鏡檢查;指診活檢;血清癌胚抗原(CEA)檢查(2000、。2002、2003)。

  4.治療手術治療,輔以放、化療。

  歷年經(jīng)典試題

  1.直腸癌最常見的排便癥狀是(B)

  A.便血

  B.便頻

  C.便細

  D.里急后重

  E.黏液便

  2.距肛門7cm的直腸癌,最適宜的手術方式是(C)

  A.保留肛門直腸癌切除術

  B.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉術

  c.腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術

  D.拉下式直腸癌切除術

  E.直腸鏡腫瘤切除術

  3.直腸癌手術能否保留肛門主要取決于(A)

  A.腫瘤離肛門緣的距離

  B.患者的性別、年齡

  C.患者的胖瘦

  D.腫瘤的大小

  E.腫瘤占據(jù)直腸的周徑比

  4.患者,男性,50歲。乏力、貧血、消瘦3個月,陣發(fā)性右下腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性,腹瀉黏液血便,右下腹觸及包塊,診斷上可能性最大的是(D)

  A.腸結核

  B.慢性闌尾炎

  c.腸套疊

  D.右半結腸癌

  E.盲腸炎癥

  5.患者,女性,68歲。因乏力、消瘦和貧血2個月入院,入院后診為結腸癌。結腸癌最可能的部位是(E)

  A.直腸

  B.乙狀結腸

  C.脾盹

  D.橫結腸

  E.升結腸

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