81. 單選小兒腹瀉時口服補液鹽(ors液)的電解質(zhì)滲透壓是含鈉液的
A. 1/4張
B. 1/3張
C. 2/5張
D. 1/2張
E. 2/3張
答案: E
解析: 口服補液鹽(ORS液)其電解質(zhì)滲透壓為220mmol/L(2/3張),故選E。
82. 單選維生素B2缺乏性巨幼紅細胞性貧血確診重要依據(jù)是
A. 明顯的精神、神經(jīng)癥狀
B. 典型血象改變
C. 血清葉酸含量降低
D. 血清維生素B2含量降低
E. 典型的骨髓象改變
答案: D
解析: 此題應(yīng)該選D,理由是血清維生素B2測定(放射免疫法)<75pmol/L.
對已經(jīng)肯定的營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的病人,最主要的是區(qū)別這種貧血是葉酸還是B2缺乏。因為B2缺乏的病人用葉酸治療可以糾正貧血,但不能糾正神經(jīng)病變,甚至于加重神經(jīng)病變。
83. 單選法洛四聯(lián)癥最早且主要的表現(xiàn)是
A. 蹲踞
B. 青紫
C. 突然暈厥
D. 杵狀指(趾)
E. 活動耐力下降
答案: B
解析: 法洛四聯(lián)癥表現(xiàn)有生長發(fā)育緩慢、青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指、暈厥、抽搐。但法洛四聯(lián)癥最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)紺,一般于生后2~6個月左右出現(xiàn),逐漸明顯,此時動脈導(dǎo)管關(guān)閉,致右向左分流加大,臨床出現(xiàn)發(fā)紺。發(fā)紺輕重程度差異較大。缺氧發(fā)作常見于劇烈哭鬧、排便、感染、貧血等誘因引起,蹲踞見于年長兒
84. 單選嬰幼兒時期最常見的肺炎是
A. 支氣管肺炎
B. 大葉性肺炎
C. 間質(zhì)性肺炎
D. 毛細支氣管肺炎
E. 節(jié)段性肺炎
答案: A
解析: 此題應(yīng)該選A,理由是支氣管肺炎又稱小葉肺炎,為小兒最常見的肺炎。發(fā)展中國家小兒肺炎的發(fā)支氣管肺炎病毒病率明顯高于發(fā)達國家,病死率和玹死亡率更高于發(fā)達國家。和其他發(fā)展中國家相似,小兒肺炎是威脅我國兒童健康的嚴重疾病,無論是發(fā)病率還是病死率均居首位。一般成人的肺炎大部分是大葉性肺炎。
85. 單選腎病綜合征激素長程療法時間為
A. 8~2周
B. 4~6個月
C. 6~9個月
D. 9~2個月
E. 1~1.5年
答案: D
解析: 此題應(yīng)該選D,理由是潑尼松中、長程療法①先用潑尼松每日1.5~2.0mg/kg,分3~4次服用,共4周;②若4周內(nèi)尿蛋白陰轉(zhuǎn),則改為潑尼松2mg/kg,隔日早餐后頓服,繼用4周,以后每2~4周減量一次,直至停藥。療程達6個月者為中程療法,達9個月者為長程療法。
86. 單選引起急性腎小球腎炎常見致病菌為
A. a組β溶血性鏈球菌
B. 肺炎鏈球菌
C. 葡萄球菌
D. 草綠色鏈球菌
E. B組β溶血性鏈球菌
答案: A
解析: 此題應(yīng)該選A,理由是絕大多數(shù)為A組β溶血性鏈球菌(致腎炎菌株)感染后所致,稱為急性鏈球菌感染后腎炎(APSGN)。
87. 單選營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是
A. 體重不增
B. 身長低于正常
C. 皮下脂肪減少或消失
D. 皮膚干燥,蒼白,失去彈性
E. 肌張力低下,體溫偏低,智力遲鈍
答案: A
解析: 此題應(yīng)該選A,理由是體重不增是營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀,繼之體重下降,病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐漸少或消失,首先為腹部,其次為軀干、臀部、四肢,最后為面頰部。腹部皮下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。
88. 單選化膿性腦膜炎患兒治療五天明顯好轉(zhuǎn)后,體溫又復(fù)回升,嗜睡驚厥,前囟門隆起,頭圍增大,查腦脊液正常,可考慮為
A. 繼發(fā)病毒性腦膜炎
B. 并發(fā)腦積水
C. 并發(fā)硬腦膜下積液
D. 并發(fā)中毒性腦病
E. 以上都不是
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選C,理由是硬腦膜下積液嬰兒多見。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見。若加上無癥狀者,其發(fā)生率可高達85%~90%。臨床特點為
(1)長期發(fā)熱,在治療中體溫不退或熱退數(shù)日后又復(fù)升;
(2)病程中出現(xiàn)進行性前囟飽滿,顱縫分離,頭圍增大;
(3)癥狀好轉(zhuǎn)后又復(fù)出現(xiàn)驚厥、嘔吐、意識障礙。
(4)顱骨透光試驗陽性,必要時頭部CT掃描;
(5)確診后可經(jīng)前囟作硬膜下穿刺放液,積液應(yīng)作常規(guī)檢查及涂片檢菌。正常情況下硬膜下積液<2ml,蛋白質(zhì)定量<0.4g/L。并發(fā)硬膜下積液時,液體量增多,少數(shù)可呈膿性。
89. 單選2歲小兒,生后4個月出現(xiàn)發(fā)紺,哭吵甚時有抽搐史。查體發(fā)育差,紫紺明顯,心前區(qū)可聞及ⅲ級左右收縮期的噴射音,胸片示:肺血少。右心室增大,心腰凹陷,呈靴形心。此患兒的診斷應(yīng)是
A. 法洛四聯(lián)癥
B. 動脈導(dǎo)管未閉
C. 肺動脈狹窄
D. 室間隔缺損
E. 房間隔缺損
答案: A
解析: 此題應(yīng)該選A,理由是2歲小兒,生后4個月出現(xiàn)發(fā)紺,哭吵甚時有抽搐史。紫紺明顯,心前區(qū)可聞及ⅲ級左右收縮期的噴射音,肺血少。右心室增大,心腰凹陷,呈靴形心。根據(jù)以上信息診斷為法洛四聯(lián)癥。
90. 單選支氣管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有
A. CO2潴留
B. 需氧代謝障礙
C. 高熱
D. 饑餓
E. 吐瀉
答案: A
解析: 此題應(yīng)該選A,理由是支氣管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有CO2潴留
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