31. 單選患兒,5歲。因發(fā)熱、咳嗽1周,水腫、尿少5天入院,體檢全身明顯浮腫,呈凹陷性,血壓3/8kPA(1/60mmHg),尿檢蛋白(+++),紅細(xì)胞5~7個/HP,血漿白蛋白23g/L,膽固醇9.2mmol/L.該患兒在治療中出現(xiàn)腹脹無力,膝反射弱,且心電圖出現(xiàn)T波低平且有U波,應(yīng)用以下何藥物最恰當(dāng)
A. 靜脈給予葡萄糖酸鈣
B. 白蛋白靜脈滴注
C. 口服果味鉀
D. 3%氯化鈉緩慢靜滴
E. 給予洋地黃制劑
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選C,理由是療過程中出現(xiàn)腹脹無力,膝反射減弱,可能出現(xiàn)低鉀血癥,應(yīng)及時補(bǔ)鉀,但是 靜脈滴注液含鉀濃度一般不超過0.3%,
32. 單選急性闌尾炎常見的早期癥狀中,下列哪項(xiàng)不符合
A. 嘔吐
B. 腹痛
C. 發(fā)熱
D. 腹脹
E. 麥?zhǔn)宵c(diǎn)反跳痛
答案: D
解析: 腹脹是急性闌尾炎的晚期癥狀,通常表明已有腹膜炎。
33. 單選小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是
A. <3個月
B. 3~5個月
C. 6個月~2歲
D. 3~4歲
E. 5~6歲
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選C,理由是小兒腹瀉或稱腹瀉病,是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。6個月~2歲嬰幼兒發(fā)病率高,是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。
34. 單選患兒,3歲。已確診為單純性腎病,下列檢查除哪項(xiàng)外均符合該診斷
A. 呈選擇性蛋白尿
B. 尿24h定量>0.05~0.1g/kg
C. 血漿血蛋白明顯下降,α2球蛋白及γ球蛋白明顯增高
D. 血清膽固醇明顯增高
E. 血沉明顯增快
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選C,理由是單純性腎病 具備四大特征①全身不同程度水腫。②大量蛋白尿(尿蛋白定性常在卅以 上,24小時尿蛋白定量>0.1g/kg。③低蛋白血癥(血漿蛋白:兒童<30g/L,嬰兒 <25g/L)。④高膽固醇血癥(血漿膽固醇兒童>5.7mmol/L,嬰兒>5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。
35. 單選胎兒血液循環(huán)出生后的改變,下列哪項(xiàng)是不正確的
A. 肺小動脈肌層退化
B. 肺循環(huán)壓力增高
C. 卵圓孔未閉
D. 體循環(huán)壓力增高
E. 動脈導(dǎo)管閉塞
答案: B
解析: 此題應(yīng)該選B,理由是胎兒循環(huán)時肺循環(huán)壓力高,體循環(huán)壓力低,血液由胎胚通過臍靜脈、動脈導(dǎo)管、卵圓孔,進(jìn)人胎兒體內(nèi)。出生后斷臍帶,呼吸建立(啼哭)逐漸肺小動脈肌層退化,動脈導(dǎo)管關(guān)閉,卵圓孔關(guān)閉,肺循環(huán)壓力下降和體循環(huán)的壓力增高,建立肺循環(huán)和體循環(huán),肺動脈平均壓20mmHg,體循環(huán)壓力達(dá)0~20mmHg。
36. 單選房間隔缺損患兒于胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音產(chǎn)生的機(jī)理是
A. 血流通過缺損口
B. 主動脈瓣相對狹窄
C. 肺動脈瓣相對狹窄
D. 三尖瓣相對狹窄
E. 二尖瓣相對狹窄
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選C,理由是房間隔缺損在早期是右房壓力可略高于左心房,血流自右向左,隨著肺循環(huán)量增加,轉(zhuǎn)為左向右分流,晚期可因肺血管面致嚴(yán)重的肺動脈高壓,而又出現(xiàn)右向左分流。其胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音產(chǎn)生是因?yàn)樽笙蛴曳至魇褂倚姆渴鎻埰谌萘吭黾,而?dǎo)致右心房、右心室增大,右心室排血量增多,引起右心室流出道相對性狹及肺動脈瓣相對狹窄所致。故本題選C。
37. 單選圍生期包括胎兒期一部分和嬰兒期一部分,國內(nèi)普遍采用的定義是
A. 胎齡27周~出生時
B. 胎齡28周~生后7天
C. 胎齡30周~生后2周
D. 胎齡36周~生后4周
E. 胎齡38周~生后1個月
答案: B
解析: 圍生期就是在胎齡滿28至出生后7天,是胎兒經(jīng)歷分娩、生命遭受最危險的時期。
38. 單選8個月患兒,腹瀉5天,稀水便1日余次,尿減少,體重5.5kg皮下脂肪0.4Cm,足稍涼,二氧化碳結(jié)合力為9mmol/L,血鈉28mmol/L,本例脫水程度及性質(zhì)是
A. 輕度脫水,等滲性
B. 輕度脫水,低滲性
C. 中度脫水,等滲性
D. 中度脫水,低滲性
E. 重度脫水,低滲性
答案: D
解析: 此題應(yīng)該選D,理由是中度脫水是水量約為體重的5%-%(每個克體重50-0毫升)。患兒的出煩躁,易激惹;中渴想喝水,水嬰兒四處找奶頭,如果得到奶瓶,會拼命吸吮;啼器時淚少,尿量及次數(shù)也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。
低滲血清鈉<30mmol/L;等滲血清鈉30——50mmol/L;高滲血清鈉>50mmol/L
39. 單選小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律,不正確的是
A. 由下到上
B. 由近到遠(yuǎn)
C. 由粗到細(xì)
D. 由低級到高級
E. 由簡單到復(fù)雜
答案: A
解析: 此題應(yīng)選擇A,理由是:小兒生長發(fā)育一般規(guī)律是:由上到下,由近到遠(yuǎn),由低級到高級,由簡單到復(fù)雜。由粗到細(xì)是指小孩抓握東西。
40. 單選急性腎炎引起水腫的主要機(jī)制是
A. 大量蛋白尿引起低蛋白血癥
B. 血壓增高引起急性心衰
C. 腎小球?yàn)V過率下降
D. 全身毛細(xì)血管通透性增加
E. 抗利尿激素分泌過多
答案: C
解析: 此題應(yīng)該選C,理由是腎炎性水腫:由于腎小球?yàn)V過率降低,腎小管重吸收功能正常,造成“球-管失衡”和腎小球?yàn)V過率下降,因而水、鈉排泄減少。腎炎性水腫時,由于水、鈉潴留,血容量常增多,血壓升高。此外,毛細(xì)血管通透性增高可進(jìn)一步加重水腫。
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