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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試全真試題及答案(3)

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  71. 單選1歲男孩,發(fā)熱,咳嗽,氣促1周,近一天驚厥4次,意識(shí)不清,查體嗜睡,雙眼凝視,球結(jié)膜水腫,前囟隆起,雙肺散在中細(xì)濕啰音,腦膜刺激征陽(yáng)性,巴氏征陽(yáng)性,腦脊液除壓力增高外,其他均正常,根據(jù)病例診斷最大的可能是

  A. 肺炎合并輕度缺氧

  B. 肺炎合并結(jié)腦

  C. 肺炎合并化腦

  D. 肺炎合并心衰

  E. 肺炎合并腦水腫

  答案: E

  解析: 暫無(wú)解析

  72. 單選急性腎小球腎炎首先出現(xiàn)水腫的部位常為

  A. 面部

  B. 脛前

  C. 雙足

  D. 眼瞼

  E. 腹部

  答案: D

  解析: 此題應(yīng)該選D,理由是70%病例有水腫。初始于眼瞼和顏面,漸下行至四肢及全身,多為輕度或中度水腫,合并漿膜腔積液者少見(jiàn)。水腫一般為非凹陷性,與腎病性水腫明顯不同。

  73. 單選患兒,9歲。咽痛2天后出現(xiàn)顏面及下肢浮腫,平素食欲不佳,近三年夜尿增多,血壓7/2kPA(30/90mmHg),尿檢蛋白(+),紅細(xì)胞~5個(gè)/HP,尿比重1.0,末梢血紅細(xì)胞2.5×的9次方/L,血紅蛋白80g/L,尿素氮9.2mmol/L,最可能的診斷是

  A. 急性腎炎伴貧血

  B. 慢性腎炎急性發(fā)作

  C. 腎炎性腎病

  D. 腎盂腎炎

  E. 以上都不是

  答案: B

  解析: 此題應(yīng)該選B,理由是大多數(shù)慢性腎炎,往往隱匿起病,急性發(fā)作常繼發(fā)于急性感染后,前驅(qū)期往往較短,1~2日即出現(xiàn)水腫、少尿、氮質(zhì)血癥等癥狀,嚴(yán)重者尚可能伴有貧血、高血壓、腎功能持續(xù)不好轉(zhuǎn),平時(shí)可能伴有夜尿增多,尿比重常低或固定低比重尿。

  74. 單選先天性甲狀腺功能減低癥用甲狀腺片治療,下列錯(cuò)誤的是

  A. 治療開(kāi)始時(shí)間愈早愈好

  B. 終生治療

  C. 初始劑量為5~mg/D

  D. 維持劑量為5~mg/(kg.d)

  E. 維持量個(gè)體差異較大

  答案: D

  解析: 此題應(yīng)該選D,理由是5~mg是初始劑量不是維持量;維持量是5~30.

  75. 單選1歲男孩,高熱6天,持續(xù)38.5~40.7℃之間,伴咳嗽,氣促,查體精神不振,面色蒼白,呼吸急促,皮膚可見(jiàn)猩紅熱樣皮疹,雙肺聞及細(xì)濕啰音,X線胸片,可見(jiàn)多發(fā)性肺膿腫,根據(jù)病例診斷最大可能是

  A. 呼吸道合胞病毒肺炎

  B. 腺病毒肺炎

  C. 金葡菌肺炎

  D. 革蘭陽(yáng)性桿菌肺炎

  E. 支原體肺炎

  答案: C

  解析: 暫無(wú)解析

  76. 單選患兒,4歲。自1歲出現(xiàn)口唇青紫,活動(dòng)后加劇,喜坐少動(dòng),胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音,有震顫,動(dòng)脈血氧飽和度75%.該病常見(jiàn)的并發(fā)癥是

  A. 支氣管肺炎

  B. 肺水腫

  C. 充血性心力衰竭

  D. 腦膿腫

  E. 喉返神經(jīng)麻痹

  答案: D

  解析: 此題應(yīng)該選D,理由是此病為法洛四聯(lián)癥。法洛四聯(lián)癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥為腦血栓(系紅細(xì)胞增多,血粘稠度增高,血流滯緩所致)、腦膿腫(細(xì)菌性血栓)及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。

  77. 單選急性支氣管炎的主要癥狀

  A. 發(fā)熱

  B. 咳嗽

  C. 氣促

  D. 發(fā)紺

  E. 吐瀉

  答案: B

  解析: 此題應(yīng)該選B,理由是長(zhǎng)期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現(xiàn)。

  78. 單選患兒,5歲。高熱2小時(shí),反復(fù)驚厥3次,于8月20日晚6點(diǎn)就診,追問(wèn)病史,該患兒上午曾去公園進(jìn)食玉米及葡萄等,體檢體溫40.5℃,神志不清,呈抽搐狀,面色發(fā)青,四肢涼,血壓8/6kp雙瞳孔等大,光反應(yīng)遲鈍,心肺正常,腹軟,頸強(qiáng)陽(yáng)性,克氏征陰性,該患兒最可能診斷為

  A. 癲癇

  B. 中暑

  C. 中毒性細(xì)菌性痢疾

  D. 病毒性腦炎

  E. 流行性乙型腦炎

  答案: C

  解析: 正確答案是C,理由是,中毒性細(xì)菌性痢疾多見(jiàn)于2-7歲健壯兒童,夏秋季節(jié)突起高熱,伴反復(fù)驚厥、腦病和(或)休克表現(xiàn)。

  79. 單選.男嬰,生后24天。近四天哭鬧劇烈,拒乳,嘔吐1天,抽搐3次入院,患兒生后無(wú)窒息史,查體體溫不升,反應(yīng)差,消瘦,臍部見(jiàn)少量膿性分泌物,前囟膨滿,雙眼凝視,心肺正常,腦膜刺激征(-)。為了明確是否發(fā)生了并發(fā)癥應(yīng)首選

  A. 腰穿,查腦脊液

  B. 查瞳孔的大小,做對(duì)光反射

  C. 叩頭顱骨是否有"破壺"音

  D. 做顱骨透照檢查

  E. 血生化檢查

  答案: D

  解析: 此題應(yīng)該選D,理由是顱骨透光試驗(yàn)陽(yáng)性是硬腦膜下積液的重要特征

  80. 單選6月齡男嬰,近1個(gè)月煩躁、多汗、夜驚不安。查體頭發(fā)稀疏,心、肺檢查未見(jiàn)異常、不能獨(dú)坐。就診過(guò)程中突然發(fā)生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動(dòng)。緊急處理首選

  A. 維生素d330萬(wàn)iu肌注

  B. %葡萄糖酸鈣ml稀釋l倍靜脈緩慢推注

  C. 苯巴比妥鈉40mg肌注

  D. %葡萄糖液5ml靜脈注射

  E. 20%甘露醇20ml靜脈注射

  答案: C

  解析: 該患兒出現(xiàn)典型的驚厥發(fā)作,驚厥的原因多種,由該患兒出現(xiàn)的煩躁、多汗、夜驚不安等考慮可能為維生素D缺乏性手足搐搦癥。該病急救處理為使用苯巴比妥鈉40mg肌注迅速控制驚厥,故選C。

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