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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試全真試題及答案(3)

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  腎病性水腫則是由于大量血漿蛋白從尿中丟失,致血漿蛋白水平降低,血漿滲透壓下降,產(chǎn)生水腫。

  41. 單選腎病綜合征激素中程療法時(shí)間為

  A. 8~2周

  B. 4~6個(gè)月

  C. 6~9個(gè)月

  D. 9~2個(gè)月

  E. 1~1.5年

  答案: B

  解析: 此題應(yīng)該選B,理由是潑尼松中、長程療法①先用潑尼松每日1.5~2.0mg/kg,分3~4次服用,共4周;②若4周內(nèi)尿蛋白陰轉(zhuǎn),則改為潑尼松2mg/kg,隔日早餐后頓服,繼用4周,以后每2~4周減量一次,直至停藥。療程達(dá)6個(gè)月者為中程療法,達(dá)9個(gè)月者為長程療法。

  42. 單選腦缺氧發(fā)作常見于

  A. 室間隔缺損

  B. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓

  C. 房間隔缺損

  D. 法洛四聯(lián)癥

  E. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

  答案: D

  解析: 此題應(yīng)該選D,理由腦缺氧發(fā)作常見于法洛四聯(lián)癥

  43. 單選硬膜下積液

  A. 1歲之內(nèi)患兒患化腦易合并

  B. 結(jié)核性腦膜炎

  C. 腦膜炎雙球菌腦炎

  D. 新生兒化膿性腦膜炎

  E. 腦炎鏈球菌性腦膜炎

  答案: A

  解析: 此題應(yīng)該選A,理由是嬰兒多見。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見。若加上無癥狀者,其發(fā)生率可高達(dá)85%~90%。

  44. 單選女,5歲。自幼易感冒,生長發(fā)育尚可,心前區(qū)隆起,肺動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期震顫,P2亢進(jìn)。胸骨左緣第2~3肋間聞及Ⅲ~Ⅳ級收縮期、Ⅱ級舒張期雜音,血壓2/4kPa.胸片示左右心室肥大(左室為主),肺充血明顯,肺動(dòng)脈段突出,主動(dòng)脈弓增寬,考慮最可能的診斷為

  A. 室間隔缺損

  B. 房間隔缺損

  C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

  D. 肺動(dòng)脈狹窄

  E. 主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全

  答案: C

  解析: 此題應(yīng)該選C,理由是患者胸骨左緣第2~3肋間聞及Ⅲ一Ⅳ級收縮期、Ⅱ級舒張期雜音。雜音部位在胸骨左緣上方,提示房缺或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。雜音占據(jù)了整個(gè)收縮期和舒張期,進(jìn)一步提示為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(房缺時(shí),胸骨左緣為收縮中期噴射性雜音)。故本題選C。

  45. 單選病毒性腦膜炎

  A. 糖正常,氯化物升高,蛋白明顯下降,細(xì)胞數(shù)升高,以中性粒細(xì)胞為主

  B. 糖明顯下降,氯化物下降,蛋白明顯升高,細(xì)胞數(shù)升高,以中性粒細(xì)胞為主

  C. 糖明顯下降,氯化物下降,蛋白明顯升高,細(xì)胞數(shù)升高,以淋巴增高為主

  D. 細(xì)胞數(shù)增高,淋巴為主,糖正常,氯化物正常,蛋白升高

  E. 糖明顯升高,氯化物正常,蛋白正常,細(xì)胞數(shù)正常

  答案: D

  解析: 此題應(yīng)該選D,理由是腦脊液無色透明、白細(xì)咆50×l06/L至200×l06/L,以淋巴細(xì)胞居多,蛋白質(zhì)一般不超過l.Og/L,氯化物及糖量正常.

  46. 單選2歲患兒,發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹,為紅色斑丘疹,由面部開始一日遍及全身,伴枕部、耳后及頸部淋巴結(jié)腫大,診斷最可能為

  A. 麻疹

  B. 風(fēng)疹

  C. 幼兒急疹

  D. 猩紅熱

  E. 蕁麻疹

  答案: B

  解析: 風(fēng)疹常見于幼兒及學(xué)齡前兒童,前驅(qū)期短,發(fā)熱和上呼吸道癥狀輕,無麻疹粘膜斑,發(fā)熱一到兩天即出診,迅速遍布全身,主要見于面部和軀干部,常伴耳后,枕后,頸部淋巴結(jié)腫大

  47. 單選小兒腹瀉第一天補(bǔ)液方法,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

  A. 低滲性脫水用4∶3∶2溶液

  B. 高滲性脫水用3∶2∶1溶液

  C. 等滲性脫水用2∶3∶1溶液

  D. 脫水性質(zhì)不明用2∶3∶1溶液

  E. 同時(shí)見尿補(bǔ)鉀4~6天

  答案: B

  解析: 本人覺得應(yīng)該是B的,高滲性脫水,為何用2/3張的液體?要是想擴(kuò)容的話,應(yīng)該是用1溶液才對啊,再有,在脫水性質(zhì)不明的時(shí)候,一般都是用1/2張的液體,到底是用1的還是用231的,要看是否有酸中毒。

  48. 單選5歲女孩,已確診房間隔缺損,聽診,于胸骨左緣2、3肋間可及Ⅲ級收縮期雜音胸骨左緣下端短促舒張期雜音,肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)提示:

  A. 產(chǎn)生右向左分流

  B. 左向右分流量較大

  C. 左向右分流量較小

  D. 預(yù)兆將發(fā)生心力衰竭

  E. 合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

  答案: B

  解析: 此題應(yīng)該選B,理由是房間隔缺損的癥狀隨缺損大小而有區(qū)別,輕者可無全身癥狀,僅在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2~3肋間有收縮期雜音。大型缺損者因體循環(huán)血量減少而影響生長發(fā)育,患兒體格瘦小、乏力、多汗和活動(dòng)后氣促。當(dāng)劇哭、肺炎或心力衰竭時(shí)可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫(暫時(shí)性的肺動(dòng)脈高壓,出現(xiàn)暫時(shí)性的右向左分流所致)。體檢可見心前區(qū)隆起,心尖搏動(dòng)彌散,心濁音界擴(kuò)大,大多數(shù)病例于胸骨左緣第2~3肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級收縮期雜音,呈噴射性,系右心室排血量增多,引起右心室流出道(肺動(dòng)脈瓣)相對狹窄所致。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)并固定分裂(分裂不受呼吸影響)。左向右分流量較大時(shí),可在胸骨左緣下方聽到舒張期雜音(系三尖瓣相對狹窄所致)。

  49. 單選患兒,1個(gè)月。生后反復(fù)患肺炎,2天前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢口唇發(fā)紺,呼吸48次/分,心率98次/分,心音低鈍,胸骨左級3、4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音,雙肺中、小水泡音,肝肋下3.0Cm,雙足背輕度水腫。下述哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的

  A. 吸氧

  B. 快速洋地黃化

  C. 靜點(diǎn)抗生素

  D. 靜注鈣劑

  E. 應(yīng)用利尿劑

  答案: D

  解析: 暫無解析

  50. 單選小兒時(shí)期患結(jié)核病最常見的類型為

  A. 原發(fā)型肺結(jié)核

  B. 結(jié)核性胸膜炎

  C. 粟粒性肺結(jié)核

  D. 結(jié)核性腦膜炎

  E. 結(jié)核性腹膜炎

  答案: A

  解析: 原發(fā)型肺結(jié)核為初次感染即發(fā)病的肺結(jié)核,又稱初染結(jié)核,多見于兒童,偶見于邊遠(yuǎn)山區(qū),農(nóng)村初次進(jìn)入城市的成人;

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