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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前強(qiáng)化模擬試題及答案(2)

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  71. 單選腹股溝深環(huán)位于

  A. 腹股溝中點(diǎn)上方1cm

  B. 腹股溝中點(diǎn)上方2cm

  C. 腹股溝中點(diǎn)

  D. 腹股溝中點(diǎn)下方1cm

  E. 腹股溝中點(diǎn)下方2cm

  答案: B

  解析: 股骨溝管內(nèi)口即內(nèi)環(huán),位于股骨溝韌帶中點(diǎn)上方1.5cm

  72. 單選迅速出血后出現(xiàn)休克癥狀。表明至少已丟失全身總血量的

  A. %

  B. 5%

  C. 20%

  D. 25%

  E. 30%

  答案: C

  解析: 此題應(yīng)選C,理由是外科學(xué)休克章節(jié)中提到休克代償期(此時(shí)已有些癥狀),估計(jì)失血量為20%。

  73. 單選如術(shù)前突發(fā)腦疝,最有效的措施是

  A. 高壓灌腸

  B. 使用脫水藥

  C. 腰穿放腦脊液

  D. 給予鎮(zhèn)靜、止痛藥

  E. 腦室穿刺引流

  答案: E

  解析: 此題應(yīng)選E,理由是腦室穿刺引流【適應(yīng)證】

  (1)因腦積水引起嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的病人,病情重危甚至發(fā)生腦疝或昏迷時(shí),先采用腦室穿刺和引流,作為緊急減壓搶救措施,為進(jìn)一步檢查治療創(chuàng)造條件。 (2)腦室內(nèi)有出血的病人,穿刺引流血性腦脊液可減輕腦室反應(yīng)及防止腦室系統(tǒng)阻塞。 (3)開顱術(shù)中為降低顱內(nèi)壓,有利于改善手術(shù)區(qū)的顯露,常穿刺側(cè)腦室,引流腦脊液。術(shù)后尤其在顱后窩術(shù)后為解除反應(yīng)性顱內(nèi)高壓,也常用側(cè)腦室外引流。

  因此術(shù)前突發(fā)腦疝應(yīng)腦室穿刺引流。

  74. 單選腰椎間盤突出癥最常見的部位是

  A. t2~l1

  B. ll~2

  C. l2~3

  D. l3~4

  E. l4~5

  答案: E

  解析: 這是個(gè)記憶性題目

  75. 單選補(bǔ)鉀速度一般不能超過

  A. mmol/h

  B. 20mmol/h

  C. 30mmol/h

  D. 40mmol/h

  E. 50mmol/h

  答案: B

  解析: 此題應(yīng)選B,理由是外科病人一般不能經(jīng)口補(bǔ)鉀,靜脈補(bǔ)鉀有濃度和速度的限制,每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol(相當(dāng)于氯化鉀3克),輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol/h以下。當(dāng)病人存在休克時(shí),應(yīng)等待尿量超過40ml/h后,再靜脈補(bǔ)鉀。

  76. 單選7歲男孩,突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(t39.8℃),煩躁不安訴右膝下方劇痛,膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀,拒動(dòng)。查體右小腿近端皮溫高,壓痛,病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體,送細(xì)菌培養(yǎng),最可能的結(jié)果是

  A. 乙型鏈球菌

  B. 金黃色葡萄球菌

  C. 大腸桿菌

  D. 鏈球菌

  E. 無細(xì)菌生長

  答案: B

  解析: 此題應(yīng)選B,理由是據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為化膿性骨髓炎,最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。

  77. 單選男性,30歲,左大腿刀刺傷8小時(shí),傷口紅腫,有滲出,目前最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦莀___

  A. 清創(chuàng)縫合

  B. 換藥

  C. 理療

  D. 靜滴抗生素

  E. 抬高患肢

  答案: B

  解析: 此題應(yīng)選B,理由是傷口紅腫,有滲出時(shí)應(yīng)立即換藥。

  78. 單選對于燒傷的急救原則中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的____

  A. 立即消除燒傷原因

  B. 就地簡單保護(hù)創(chuàng)面

  C. 給傷者適當(dāng)鎮(zhèn)靜、止痛

  D. 熱液燙傷者宜迅速用冷水浸泡或沖淋

  E. 凡有呼吸道燒傷者,一律氣管切開

  答案: E

  解析: 此題應(yīng)選E,理由是呼吸道燒傷,多見于頭面部傷傷員,大多數(shù)為吸入火焰,干熱空氣,蒸氣,以及有毒或刺激性煙霧或氣體。

  治療1.氣管異物一般皆可在內(nèi)鏡下取出。

  2.有呼吸困難者,必要時(shí)應(yīng)先行氣管切開術(shù),經(jīng)切口將異物取出。

  并不是有呼吸道燒傷者,一律氣管切開。

  79. 單選下列哪種細(xì)菌不引起氣性壞疽

  A. 產(chǎn)氣莢膜桿菌

  B. 水腫桿菌

  C. 腐敗桿菌

  D. 溶組織桿菌

  E. 類桿菌

  答案: E

  解析: 此題應(yīng)選E,理由氣性壞疽是其他厭氧或需氧性細(xì)菌,包括腸桿菌和類桿菌,鏈球菌和葡萄球菌屬,單獨(dú)或混合感染,常可引起外傷性或手術(shù)后傷口的嚴(yán)重梭狀芽胞桿菌樣蜂窩織炎,廣泛的筋膜炎或氣性壞疽。類桿菌特性:可以有溶血,培養(yǎng)時(shí)需要維生素k和氯化血紅素,20%的膽汁可抑制其生長,能產(chǎn)生乙酸和琥珀酸,產(chǎn)生蘋果酸鹽脫氫酶、谷氨酸脫氫酶,但不具有葡萄糖6磷酸脫氫酶(g6pdh)、6磷酸葡萄糖脫氫酶(6pgdh),吲哚大多為陰性,不還原硝酸鹽,g+g含量40~52%,能產(chǎn)生膠原酶、蛋白水解酶,能水解膠原組織,能侵襲膠原組織,以建立厭氧病灶,其代謝過程中還產(chǎn)生dna酶,硫化氫,吲哚及大量的氨,能溶解粘膜上皮。這些有害代謝產(chǎn)物在厭氧感染中起著關(guān)鍵作用。為口腔,腸道等部位的正常菌群,常與其他細(xì)菌混合感染,可從多種檢材中檢出。

  80. 單選女,22歲,腹痛伴頻繁嘔吐三天,以腸梗阻收入院,血na+33mmol/l,血k+3mmol/l,hco3-8mmol/l,bp80/60mmhg,治療應(yīng)首先采取

  A. 糾正酸中毒

  B. 糾正低血鉀

  C. 糾正低血鈉

  D. 急診手術(shù),解除腸梗阻

  E. 糾正低血容量

  答案: E

  解析: 此題應(yīng)選E,理由是腸梗阻的治療原則糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂、解除梗阻。其中胃腸減壓、補(bǔ)充水、電解質(zhì)、糾正酸中毒、輸血、抗感染、抗休克是治療腸梗阻的基本方法,也是提高療效和保證手術(shù)安全的重要措施。而對該題雖然給出了血Na+ 33mmol/L,血K+ 3mmol/L,HCO3-8mmol/L,BP80/60mmHg這些指標(biāo),最重要的是BP80/60mmHg必須立即抗休克治療,選項(xiàng)中有糾正低血容量,故采取糾正低血容量。

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