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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前強化模擬試題及答案(2)

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  41. 單選顱骨骨折形成的過程是

  A. 顱骨內(nèi)板斷裂→內(nèi)彎變形→外板斷裂

  B. 顱骨外板斷裂→內(nèi)彎變形→內(nèi)板斷裂

  C. 顱骨內(nèi)彎變形→內(nèi)板斷裂→外板斷裂

  D. 顱骨內(nèi)彎變形→內(nèi)板、外板同時斷裂

  E. 顱骨內(nèi)外板同時斷裂→顱骨內(nèi)彎變形

  答案: C

  解析: 此題應選C,理由是顱骨骨折形成的過程是顱骨內(nèi)彎變形→內(nèi)板斷裂→外板斷裂。

  42. 單選45歲男性,間歇性肉眼血尿3個月余,ivp見左腎孟內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損,膀胱鏡檢見右側(cè)輸尿管口噴血,應首先考慮

  A. 腎結(jié)核

  B. 腎癌

  C. x線不顯影腎結(jié)石

  D. 腎盂癌

  E. 腎炎

  答案: D

  解析: 腎盂癌臨床表現(xiàn)①早期即出現(xiàn)眼觀血尿,腎絞痛及腎積水。②靜脈尿路造影:顯示腎盂不規(guī)則充盈缺損,腎盞、腎盂積水,輸尿管種植癌,必要時行腎動脈造影以助診斷。③膀胱鏡檢查:輸尿管口噴血,或見種植癌。④尿內(nèi)可查到癌細胞;⑤B超和CT檢查。

  43. 單選既能增加心排出量又能擴張腎動脈的藥物是

  A. 異丙腎上腺素

  B. 去甲腎上腺素

  C. 山莨菪堿

  D. 多巴胺

  E. 阿拉明

  答案: D

  解析: 此題應選D,理由是在外周,本藥除激動DA受體外,也激動a和β受體發(fā)揮作用。(DA多巴胺)。DA可增加腎小球濾過率、腎血流量和Na+的排泄,故適用于低心排出量伴腎功能損害性疾病如心源性低血容量休克。

  44. 單選有關膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn),錯誤的是

  A. 嘔吐蛔蟲史

  B. 疼痛呈間歇性發(fā)作

  C. 伴惡心、嘔吐

  D. 發(fā)病2~24小時前出現(xiàn)較明顯黃疸

  E. 嚴重時可出現(xiàn)急性膽管炎

  答案: D

  解析: 此題應選D,理由是膽道蛔蟲病臨床表現(xiàn)突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛,可向右肩背部放射。發(fā)作時輾轉(zhuǎn)不安,呻吟不止,大汗淋漓,可伴有惡心、嘔吐或嘔吐蛔蟲。疼痛可突然緩解,間歇期宛如正常人。合并膽道感染時,出現(xiàn)膽管炎癥狀,嚴重者表現(xiàn)為重癥型膽管炎,但在發(fā)病前2~24小時無明顯黃疸。

  45. 單選上尿路結(jié)石成分主要是

  A. 磷酸鎂銨

  B. 尿酸銨

  C. 草酸鈣

  D. 胱氨酸

  E. 磷酸鈣

  答案: C

  解析: 此題應選擇C,理由是:上尿路結(jié)石多發(fā)生在富裕地區(qū),因攝入蛋白質(zhì)較多,易形成草酸鹽結(jié)石,X線易顯影。

  46. 單選治療休克時,常根據(jù)尿量的變化來估計下列哪項

  A. 血容量

  B. 中心靜脈壓

  C. 微循環(huán)灌流情況

  D. 心功能

  E. 大血管的舒縮情況

  答案: C

  解析: 此題應選C,理由是尿量(反映微循環(huán)灌流情況) 通常血壓在.6kPa(80mmHg)上下時,平均尿量為20~30ml/h,尿量>50ml/h,表示腎臟血液灌注已足。

  47. 單選易早期出現(xiàn)顱壓高癥狀的是

  A. 額葉腫瘤

  B. 顳葉腫瘤

  C. 頂葉腫瘤

  D. 枕葉腫瘤

  E. 第四腦腫瘤

  答案: E

  解析: 知識點:顱內(nèi)高壓。第四腦室接受由第三腦室通過中腦導水管流來的腦脊液,并通過中孔或側(cè)孔流向蛛網(wǎng)膜下腔,再通過蛛網(wǎng)膜顆粒進入靜脈系統(tǒng)。第四腦室底呈菱形,橋腦與延髓的神經(jīng)核團多與此相毗鄰,如延髓的舌下神經(jīng)核、迷走神經(jīng)背核、耳蝸和前庭神經(jīng)核;橋腦的面神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運動核和三叉神經(jīng)感覺核等。因此當?shù)谒哪X室發(fā)生腫瘤時,首先產(chǎn)生腦脊液循環(huán)受阻,腫瘤向腦室周圍擴延侵犯或使其周圍組織受壓時,即產(chǎn)生相應的臨床癥狀,即產(chǎn)生相應的臨床癥狀,主要為顱神經(jīng)受損癥狀。

  48. 單選血壓下降在休克中的意義為

  A. 是診斷休克的唯一依據(jù)

  B. 是休克最常見的臨床表現(xiàn)

  C. 是估計休克程度的主要指標

  D. 是組織細胞缺氧的主要指標

  E. 是休克最早的指標

  答案: C

  解析: 此題應選C,理由是休克是循環(huán)血量銳減,組織器官微循環(huán)灌注不足,造成細胞缺氧、代謝紊亂、功能障礙而出現(xiàn)的綜合征,隨著休克不斷加深,各個系統(tǒng)功能障礙越來越明顯。因此,血壓下降,只是循環(huán)功能不良的一個表現(xiàn),既不是唯一依據(jù),也不是休克早期的指標。在休克早期,機體可通過收縮周圍血管來代償血容量不足,以脈搏加快表現(xiàn)為早,血壓下降出現(xiàn)在失代償之后。

  49. 單選骨折的治療原則是

  A. 創(chuàng)口包扎

  B. 迅速運輸

  C. 積極手術

  D. 正確搬運

  E. 復位固定功能鍛煉

  答案: E

  解析: 創(chuàng)傷包扎,運輸,手術,搬運這些都是骨折后的急救措施,而骨折的治療原則在復位、固定、功能鍛煉。

  50. 單選治療感染性休克時,糾正血容量不足的最適宜輸液方案是

  A. 以平衡鹽溶液為主,配合適量血漿或全血

  B. 以膠體溶液(如代血漿)為主

  C. 以等滲生理鹽水和代血漿為主

  D. 以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主

  E. 以全血配合等滲葡萄糖溶液

  答案: A

  解析: 此題應選A,理由是治療感染性休克時,恢復足夠的循環(huán)血量是治療的關鍵,應以平衡鹽溶液為主,配合適量的血漿或全血。若能在早期及時補足血容量,休克往往能得到改善和控制。

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