61. 單選64歲男性患者，反復(fù)咳嗽.咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC2×9/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。2003有助于盡快明確診斷的檢查首選

　　A. CT

　　B. 磁共振

　　C. 胸腔鏡

　　D. 纖支鏡

　　E. 核素掃描

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是患者考慮為支氣管肺癌，纖維支氣管鏡(簡稱纖支鏡)可以了解氣管、支氣管是否正常，有無外壓，管腔有無腫物和其在管內(nèi)的位置，并可通過活檢和刷檢取得細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)診斷。

　　62. 單選患者女性，65歲。頭痛、惡心、嘔吐3周。4年前行左乳腺癌切除術(shù)。神清，精神差，雙視乳頭邊緣不清，右巴氏征(+)。診斷首先考慮

　　A. 腦膠質(zhì)瘤

　　B. 腦膜瘤

　　C. 顱內(nèi)繼發(fā)性腫瘤

　　D. 腦膿腫

　　E. 腦膜腦炎

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是患者既往乳腺癌手術(shù)史，現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，神清，精神差，雙視乳頭邊緣不清，右巴氏征(+)，考慮為乳腺癌腦轉(zhuǎn)移，即顱內(nèi)繼發(fā)性腫瘤。

　　63. 單選迅速出血后出現(xiàn)休克癥狀，表明至少己丟失全身總血量的

　　A. %

　　B. 5%

　　C. 20%

　　D. 25%

　　E. 30%

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是外科學(xué)休克章節(jié)中提到休克代償期(此時已有些癥狀)，估計失血量為20%。

　　64. 單選低血鉀影響神經(jīng)肌肉系統(tǒng)時，最突出的部位是

　　A. 呼吸肌

　　B. 腹肌

　　C. 四肢肌

　　D. 膈肌

　　E. 背部肌

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是低鉀血癥 常見癥狀為肌無力和發(fā)作性軟癱，后者發(fā)作前可先有肌無力。，受累肌肉以四肢最常見，頭頸部肌肉一般不受累，但可累及呼吸肌而出現(xiàn)呼吸困難。

　　65. 單選哪一項不是顱內(nèi)壓增高所致頭顱x線平片特點【 】

　　A. 顱縫裂開

　　B. 枕大孔擴大

　　C. 腦回壓跡加深

　　D. 蝶鞍擴大，前后床突骨質(zhì)吸收

　　E. 蛛網(wǎng)膜顆粒加深

　　答案: D

　　解析: 正確答案應(yīng)選D慢性顱內(nèi)壓增高時由于顱內(nèi)病變長期存在導(dǎo)致顱骨的改變，頭顱X線改變主要為顱縫增寬，蛛網(wǎng)膜粒壓跡擴大增深，腦回壓跡增多加深，枕大孔擴大。而蝶鞍擴大，前后床突及鞍背的骨質(zhì)吸收主要是蝶鞍內(nèi)病變(垂體腺瘤)的表現(xiàn)。參考本科第六版教材第253頁

　　66. 單選外科臨床上最常見的酸堿失衡是

　　A. 呼吸性酸中毒

　　B. 代謝性酸中毒

　　C. 呼吸性堿中毒

　　D. 代謝性堿中毒

　　E. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，以原發(fā)性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)為特征。

　　67. 單選體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)依靠

　　A. 呼吸系統(tǒng)

　　B. 液緩沖系統(tǒng)

　　C. 泌尿系統(tǒng)

　　D. 肺、腎、血液緩沖系統(tǒng)共同作用

　　E. 抗利尿激素和醛固酮系統(tǒng)

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是 機體酸堿平衡的自身調(diào)節(jié)系統(tǒng)主要靠以下幾個方面：

　　(一)依靠血液緩沖系統(tǒng)調(diào)節(jié)酸堿平衡

　　(二)通過肺呼吸功能調(diào)節(jié)酸堿平衡

　　(三)通過腎的排泄或重吸收功能調(diào)節(jié)酸堿平衡

　　68. 單選關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證，不正確的是

　　A. 高功能腺瘤

　　B. 中度以上原發(fā)性甲亢

　　C. 甲狀腺腫大有壓迫癥狀

　　D. 抗甲狀腺藥物或放射性31碘治療無效者

　　E. 少年兒童患者

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是甲亢手術(shù)治療的禁忌證為：①青少年患者;②癥狀較輕者;③老年病人或不能耐受手術(shù)者。題中其余幾項都是甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證。

　　69. 單選在嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的病例中，首選降低顱內(nèi)壓的藥物是

　　A. 雙氫克尿噻

　　B. 乙酰唑胺

　　C. 氨苯蝶啶

　　D. 甘露醇

　　E. 呋噻米(速尿)

　　答案: D

　　解析: 甘露醇的主要作用是高滲性顱內(nèi)降壓，快速降低顱內(nèi)壓。

　　70. 單選確診的首選檢查是

　　A. 頭顱平片

　　B. 脊髓碘水造影

　　C. 腰穿+動力試驗

　　D. 頭、頸部MRI

　　E. 頸椎平片

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是小腦扁桃體下疝畸形的檢查方法MRI檢查 MRI檢查為無創(chuàng)傷性檢查，可清楚的顯示顱后窩結(jié)構(gòu)并能直接觀察脊髓空洞，因此，特別適于診斷Arnold-Chiari畸形。

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