B型題

　　CI 外周阻力 CVP BP

　　A. ↑ ↓ ↑ ↑

　　B. ↑ ↓ ↑ ↓

　　C. ↓ ↑ ↑ ↓

　　D. ↓ ↓ ↓ ↓

　　E. ↓ ↑ ↓ ↓

　　42.心源性休克

　　43.過(guò)敏性休克

　　44.低動(dòng)力型感染性休克

　　45.高動(dòng)力型感染性休克

　　46.失血性休克

　　[答案] 42 C [題解] 心源性休克時(shí)心輸出量明顯減少，心臟指數(shù)降低，血壓下降，引起交感興奮，外周血管收縮，外周阻力增加，心泵功能下降，血液回流發(fā)生障礙，引起中心靜脈壓增高。

　　[答案] 43 D[題解] 過(guò)敏性休克時(shí)組胺、緩激肽大量入血，外周阻力下降，全身血管床容量增加，有效循環(huán)血量相對(duì)不足，血壓下降，同時(shí)回心血量減少，導(dǎo)致中心靜脈壓下降，心輸出量下降，心臟指數(shù)下降。

　　[答案] 44 E[題解] 低動(dòng)力型感染性休克其血流特點(diǎn)是外周阻力增高，心輸出量減少，表現(xiàn)為心臟指數(shù)下降，外周阻力增高，中心靜脈壓和血壓下降。

　　[答案] 45 B[題解] 高動(dòng)力型感染性休克的血流特點(diǎn)是外周阻力降低，心輸出量增高。但血壓下降，中心靜脈壓升高。

　　[答案] 46 E[題解] 失血性休克時(shí)，全身血容量降低，回心血量下降，中心靜脈壓下降，血壓下降，引起交感興奮，外周血管收縮，外周阻力增高。

　　A.縮血管藥 B.擴(kuò)血管藥

　　C.輸液輸血 D.鹽皮質(zhì)激素

　　E.心得安

　　47.過(guò)敏性休克治療首選

　　48.失血性休克早期發(fā)病學(xué)治療主要用

　　49.高排低阻型感染性休克可使用

　　[答案] 47 A[題解] 對(duì)過(guò)敏性休克和神經(jīng)源性的休克治療，使用縮血管的藥物是首選。

　　[答案] 48 C[題解] 失血性休克早期主要是血容量不足，發(fā)病學(xué)治療為輸液輸血，主要是補(bǔ)充血容量。

　　[答案] 49 E[題解] 心得安是β-受體阻斷劑，可以使高排低阻型感染性休克時(shí)開(kāi)放的動(dòng)-靜脈短路關(guān)閉。

　　A.單克隆抗體拮抗

　　B.卡托普利(captopril)拮抗

　　C.抑肽酶拮抗

　　D.皮質(zhì)激素抑制

　　E.別嘌呤醇拮抗

　　50.腎素-血管緊張素

　　51.激肽

　　52.TNF

　　53.黃嘌呤氧化酶

　　54.前列腺素，白三烯

　　55.血小板活化因子(PAF)

　　[答案] 50 B[題解] 卡托普利(captopril)為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的抑制劑，可拮抗腎素-血管緊張素中的血管緊張素產(chǎn)生。

　　[答案] 51 C[題解] 抑肽酶能抑制激肽釋放酶而減少激肽的生成。

　　[答案] 52 A[題解] TNF可被其單克隆抗體拮抗。

　　[答案] 53 E[題解] 別嘌呤醇是黃嘌呤氧化酶的抑制劑。

　　[答案] 54 D[題解] 皮質(zhì)激素能抑制磷脂酶A2以減少前列腺素和白三烯的生成。

　　[答案] 55 D[題解] 皮質(zhì)激素能抑制PAF的生成。

　　A.內(nèi)啡肽 B.前列腺素 C.組胺

　　D.O2- E.NO

　　56.消炎痛抑制生成

　　57.納絡(luò)酮拮抗

　　58.阿司匹林抑制生成

　　59.超氧化物歧化酶(SOD)能消除

　　60.苯海拉明拮抗

　　[答案]56B[題解] 非甾體類(lèi)藥物消炎痛能抑制環(huán)氧合酶，減少前列腺素的生成。

　　[答案] 57A[題解] 納絡(luò)酮可拮抗內(nèi)啡肽。

　　[答案]58B[題解]阿司匹林抑制前列腺素生成。

　　[答案]59D[題解]SOD是O2-的清除劑。

　　[答案] 60C[題解] 苯海拉明是組胺H1受體拮抗劑，拮抗組胺。

　　A.低血容量性休克

　　B.高排低阻型感染性休克

　　C.心源性休克 D.過(guò)敏性休克

　　E.神經(jīng)源性休克

　　具有下列血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是上述哪一種休克?

　　中心靜脈壓/心輸出量/外周阻力

　　61. ↓ ↓ ↑

　　62. ↓ ↓ ↓

　　63. ↑ ↓ ↑或↓

　　64. ↑ ↑ ↓

　　[答案] 61 A[題解] 低血容量性休克中心靜脈壓下降，心輸出量下降，外周阻力增高。

　　[答案] 62 D[題解] 過(guò)敏性休克中心靜脈壓、心輸出量和外周阻力都下降。

　　[答案] 63 C[題解] 心源性休克患者心輸出量下降，心臟射血減少，使得中心靜脈壓增高，外周阻力可以升高，也可以降低。

　　[答案] 64 B[題解] 高排低阻型感染性休克的血流特點(diǎn)是外周阻力下降，心輸出量升高，血液大量從動(dòng)-靜脈短路回流到靜脈，使得中心靜脈壓升高。

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