第 1 頁:A型題 |
第 5 頁:B型題 |
第 6 頁:C型題 |
第 7 頁:X型題 |
91.休克淤血性缺氧期病人失代償進入惡性循環(huán)是由于
A.毛細血管的靜水壓升高,血漿外滲
B.組胺、激肽等引起毛細血管通透性增加,血漿外滲
C.血液濃縮而泥化,血液粘滯度增加
D.毛細血管前括約肌松弛,血管床容積加大
E.交感神經(jīng)由興奮轉(zhuǎn)入衰竭
[答案] A B C D [題解] 淤血性缺氧期病人毛細血管后阻力大于前阻力,血管內(nèi)流體靜壓升高,“自身輸液”停止,血漿外滲到組織間隙,組胺、激肽等引起毛細血管通透性增加,促進了血漿外滲,血漿外滲引起了血液濃縮,血細胞壓積上升,血液粘滯度增加,促進了紅細胞聚集,造成了有效循環(huán)血量進一步減少,加重了惡性循環(huán)。淤血性缺氧期交感神經(jīng)沒有衰竭,而是強烈興奮。
92.休克淤血性缺氧期回心血量減少的機制有
A.毛細血管床大量開放
B.組織間液生成回流減少
C.毛細血管通透性增強而血漿外滲
D.血液流變學改變引起血液淤滯
E.心肌收縮力減弱
[答案] A B C D [題解] 淤血性缺氧期微循環(huán)血管床大量開放,血液分隔并淤滯在內(nèi)臟器官,造成有效循環(huán)血量銳減,靜脈充盈不足,回心血量減少,另外組織間液生成回流減少,毛細血管通透性增強,血漿外滲以及血液流變學改變引起的血液淤滯都使得回心血量減少。
93.休克難治期容易導(dǎo)致DIC的因素是
A.血液濃縮泥化,纖維蛋白原濃度增加
B. 血液淤滯,血流緩慢,血細胞聚集
E.溶血導(dǎo)致大量紅細胞素釋放
C.酸中毒及內(nèi)毒素血癥損傷血管內(nèi)皮
D.嚴重創(chuàng)傷,組織因子入血
[答案] A B C D E [題解] 休克難治期血液進一步濃縮,血細胞壓積和纖維蛋白原濃度增加,血細胞聚集、血液粘滯度增高、血液處于高凝狀態(tài),加上血流速度顯著減慢,酸中毒越來越嚴重,組織因子入血,內(nèi)毒素血癥和大量紅細胞素的釋放都可導(dǎo)致DIC的發(fā)生。
94.休克難治期為不可逆期是因為
A.DIC形成 B.重要器官功能衰竭
C.微血管麻痹
D.動-靜脈吻合支大量開放
E.嚴重的細胞損傷
[答案] A B C E [題解] 休克發(fā)展到DIC或生命重要器官功能衰竭對臨床治療帶來極大的困難,此期微血管麻痹,并有嚴重的細胞損傷,通常稱該期為“不可逆”性休克或難治性休克。
95.各類休克難治期可發(fā)生內(nèi)毒素血癥是由于
A. 腸道細菌叢生
B. 繼發(fā)G-細菌感染
C. 單核吞噬細胞系統(tǒng)功能受抑制
D.腸粘膜損害,通透性增強
E.補體缺乏
[答案] A C D [題解] 休克難治期腸道發(fā)生功能紊亂,腸道細菌從生,胃腸道運動減弱,同時粘膜損害,通透性增強,大量內(nèi)毒素甚至細菌可以入血,造成內(nèi)毒素血癥。晚期單核吞噬細胞系統(tǒng)功能也受抑制,促使了內(nèi)毒素血癥的發(fā)生。
96.休克時血管加壓素代償性釋放增多是由于
A. 大量失血,低血容量,低血壓
B. 血漿晶體滲透性↑
C. 血漿膠體滲透壓↑
D.血管緊張素Ⅱ↑
E.劇烈疼痛
[答案] A B D E [題解] 大量失血,低血容量,低血壓,血漿晶體滲透壓↑,血管緊張素Ⅱ↑,劇烈疼痛都可以使血管加壓素代償性釋放增多。
97.休克難治期常導(dǎo)致致炎介質(zhì)大量釋放內(nèi)毒素血癥和腸道細菌轉(zhuǎn)移主要是由于
A. 皮膚屏障功能減退
B. 腸道屏障功能減退
C. 呼吸道屏障功能減退
D.腎排毒功能減退
E.肝解毒功能減退
[答案] B E [題解] 休克難治期腸道屏障功能嚴重削弱,大量內(nèi)毒素甚至細菌可以入血,引起大量致炎介質(zhì)釋放,另外休克時肝缺血淤血常伴有肝功能的障礙,導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征,從而使休克加重。
98.較易引起DIC的休克類型是
A. 失血性休克 B. 創(chuàng)傷性休克
C.過敏性休克 D.心源性休克
E.感染性休克
[答案] B E [題解] 嚴重的創(chuàng)傷性休克時,組織因子入血,可啟動外源性凝血途徑誘發(fā)DIC;感染性休克時,感染的病原微生物與毒素均可損傷內(nèi)皮細胞、激活內(nèi)源性凝血途徑誘發(fā)DIC。
99.休克時能引起血管收縮的體液因子有
A.緩激肽 B.內(nèi)皮素
C.腫瘤壞死因子 D.腎素-血管緊張素
E.兒茶酚胺
[答案] B D E [題解] 內(nèi)皮素、腎素-血管緊張素、兒茶酚胺都可使血管收縮,緩激肽使血管擴張。
100.休克綜合征臨床特點是
A. 脈細速,脈壓差小
B. 面色蒼白或發(fā)紺,四肢冰涼
C. 血壓降低,尿少
D.神志昏迷,意識喪失
E.心功能障礙
[答案]ABCD [題解]休克綜合征的臨床特點是面色蒼白或發(fā)紺,四肢冰涼,脈細速,脈壓差小,尿少,神志昏迷,意識喪失,血壓降低。
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