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　　A型題

　　1.休克的發(fā)生主要由于

　　A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)在劇烈震蕩與打擊下由興奮轉(zhuǎn)入超限抑制

　　B.血管運(yùn)動中樞麻痹，小動脈擴(kuò)張，血壓下降

　　C.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)衰竭與麻痹

　　D.血量減少，回心血量不足，心輸出量減少

　　E.重要生命器官低灌流和細(xì)胞功能代謝嚴(yán)重障礙

　　[答案] E [題解] 休克的本質(zhì)不是交感衰竭導(dǎo)致血管麻痹而是各種強(qiáng)烈致病因子作用于機(jī)體引起的急性循環(huán)衰竭，其特點(diǎn)是微循環(huán)障礙、重要器官的灌流不足和細(xì)胞功能代謝障礙，由此引起的全身性危重的病理過程。

　　2.過敏性休克屬

　　A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng) B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)

　　C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng) D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

　　E.混合型變態(tài)反應(yīng)

　　[答案] A [題解] 給過敏體質(zhì)的人注射某些藥物(如青霉素)、血清制劑或疫苗可引起過敏性休克，這種休克屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。發(fā)病機(jī)制與IgE及抗原在肥大細(xì)胞表面結(jié)合，引起組胺和緩激肽大量入血，造成血管床容積擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)。

　　3.以下哪種情況不引起心源性休克

　　A.大面積心肌梗死

　　B.急性心肌炎

　　C.心臟壓塞

　　D.嚴(yán)重心律紊亂

　　E.充血性心力衰竭

　　[答案] E [題解] 大面積心肌梗死、急性心肌炎、心臟壓塞、嚴(yán)重心律紊亂都可引起急性心力衰竭，引起心輸出量明顯減少，有效循環(huán)血量和灌流量下降，引起心源性休克;充血性心力衰竭呈慢性心衰改變，早期心輸出量下降不明顯，一般不引起心源性休克。

　　4.成年人急性失血，至少一次失血量超過總血量多少才能引起休克?

　　A.15% B.20% C.30%

　　D.40% E.50%

　　[答案] B. [題解] 休克的發(fā)生取決于血量丟失的速度和丟失量，一般15分鐘內(nèi)失血少于全血量10%時(shí)，機(jī)體可以通過代償使血壓和組織灌流量保持穩(wěn)定。若快速失血量超過總血量20%以上，即可引起休克，超過總血量的50%則往往導(dǎo)致迅速死亡。

　　5.失血性休克血壓下降早期主要與

　　A.交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)衰竭有關(guān)

　　B.低血容量引起回心血量不足、心輸出量降低有關(guān)

　　C.血管緊張度下降、外周阻力降低有關(guān)

　　D.血液灌流不足、微循環(huán)血管大量擴(kuò)張有關(guān)

　　E.細(xì)胞嚴(yán)重缺氧能量代謝障礙有關(guān)

　　[答案] B [題解] 失血性休克早期交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)呈興奮，全身小血管包括小動脈、微動脈、后微動脈、毛細(xì)血管前括約肌和微靜脈、小靜脈都持續(xù)痙攣，外周阻力增高。血壓下降是與低血容量引起回心血量不足、心輸出量降低有關(guān)。

　　6.微循環(huán)的營養(yǎng)通路是

　　A.微動脈→后微動脈→直通毛細(xì)血管→微靜脈

　　B.微動脈→后微動脈→真毛細(xì)血管→微靜脈

　　C.微動脈→動靜脈吻合支→微靜脈

　　D.微動脈→后微動脈→直通毛細(xì)血管→真毛細(xì)血管→微靜脈

　　E.微動脈→動靜脈吻合支→真毛細(xì)血管→微靜脈

　　[答案] B [題解] 營養(yǎng)通路是經(jīng)過后微動脈到達(dá)真毛細(xì)血管網(wǎng)的通路。

　　7.正常微循環(huán)中經(jīng)常開放的通路指

　　A.直捷通路 B.迂回通路

　　C.營養(yǎng)通路 D.動-靜脈短路

　　E.以上都不是

　　[答案] A [題解] 直捷通路經(jīng)常處于開放狀態(tài)，血流速度較快，其主要功能不是物質(zhì)交換，而是使一部分血液能迅速通過微循環(huán)而進(jìn)入靜脈，以保證血液回流。

　　8.正常微循環(huán)中經(jīng)常關(guān)閉的通路

　　A.直捷通路 B.迂回通路

　　C.營養(yǎng)通路 D.動-靜脈短路

　　E.以上都不是

　　[答案] D [題解] 動-靜脈短路是吻合微動脈和微靜脈的通道，在功能上不是進(jìn)行物質(zhì)交換，而是在體溫調(diào)節(jié)中發(fā)揮作用。在正常微循環(huán)中動-靜脈短路經(jīng)常處于關(guān)閉狀態(tài)。

　　9.正常真毛細(xì)血管血流的調(diào)節(jié)主要與

　　A.交感神經(jīng)的支配有關(guān)

　　B.毛細(xì)血管前括約肌自身節(jié)律性舒縮有關(guān)

　　C.局部體液因素有關(guān)

　　D.全身體液因素有關(guān)

　　E.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞收縮有關(guān)

　　[答案] C [題解] 正常生理情況下，全身血管收縮性物質(zhì)濃度很少變化，微循環(huán)血管平滑肌特別是毛細(xì)血管前括約肌有節(jié)律的收縮與舒張，主要由局部產(chǎn)生的舒血管物質(zhì)進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)，以保證毛細(xì)血管交替性開放。

　　10.休克缺血性缺氧期微循環(huán)開放的血管可有

　　A. 微動脈 B.后微動脈

　　C.毛細(xì)血管前括約肌

　　D.動靜脈吻合支 E.微靜脈

　　[答案] D [題解] 在休克的早期，全身的小血管包括小動脈、微動脈、后微動脈、毛細(xì)血管前括約肌和微靜脈、小靜脈都持續(xù)痙攣，大量真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉，開放的毛細(xì)血管數(shù)目減少，毛細(xì)血管血流限于直捷通路，動-靜脈短路開放，組織灌流量減少，出現(xiàn)少灌少流，灌少于流的情況。

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