2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預測試題及答案解析(1)

　　144、 (共用題干)女性患者，27歲。早孕7周，流產(chǎn)術(shù)中，患者突然惡心，出冷汗，查體：白，BP70/50mmHg，P60次/分

　　(1)該患者首先考慮為

　　A、子宮穿孔

　　B、羊水栓塞

　　C、空氣栓塞

　　D、人流反應(yīng)綜合征

　　E、漏吸

　　(2)該患者下一步立即處置的應(yīng)該是

　　A、阿托品0、5mg im(肌注)

　　B、異丙嗪25mg im

　　C、氯丙嗪25mg im

　　D、度冷丁50mg im

　　E、度、非半量肌注

　　標準答案： D,A

　　解　　析：受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)心動過緩、血壓下降、面色蒼白、出汗甚至昏厥者為人流反應(yīng)綜合征。預防措施：術(shù)前給予精神安慰，操作要輕柔，擴張宮頸口不可用暴力，吸宮時負壓要適度，吸凈后勿反復吸刮宮壁。一旦出現(xiàn)心率過慢，靜脈或肌注阿托晶0、5mg。

　　145、 (共用題干)28歲婦女，原發(fā)不孕，進行性痛經(jīng)5年，婦科檢查：子宮大小正常，后傾，欠活動，后壁有2個黃豆大小痛性結(jié)節(jié)，雙側(cè)附件增厚

　　(1)其診斷考慮為

　　A、慢性盆腔炎

　　B、結(jié)核性盆腔炎

　　C、子宮內(nèi)膜異位癥

　　D、雙側(cè)附件炎性包塊

　　E、卵巢惡性腫瘤

　　(2)為進一步確診，首選哪項檢查方法

　　A、B超檢查

　　B、腹腔鏡檢查

　　C、官腔鏡檢查

　　D、CT或MR/檢查

　　E、X線腹部攝片檢查

　　(3)其處理應(yīng)首選

　　A、雙側(cè)附件切除術(shù)

　　B、卵巢子宮內(nèi)膜病灶切除術(shù)

　　C、雄激素治療

　　D、丹那唑治療

　　E、保守治療

　　標準答案： C,B,D

　　解　　析：根據(jù)不孕痛經(jīng)的病史及婦科檢查所發(fā)現(xiàn)應(yīng)診為子宮內(nèi)膜異位癥;腹腔鏡是佳診斷方法;治療方法首先選擇丹那唑，可以緩解癥狀，縮小病灶，停藥后鼓勵妊娠。當然如果進行腹腔鏡檢查，同時可以行病灶清除術(shù)。術(shù)后還可選用丹那唑鞏固治療。