2010臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：病史采集

　　試題編號(hào)：023

　　簡(jiǎn)要病史：男性，2歲，高熱2天，驚厥發(fā)作半小時(shí)

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢(xún)問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：上呼吸道感染，高熱驚厥，單純型

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　　（一）現(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)（8分）

　�、袤w溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)（2分）

　�、隗@厥表現(xiàn)（全身抽搐），發(fā)作時(shí)間（常在體溫驟升的24小時(shí)內(nèi)），發(fā)作持續(xù)時(shí)間（一般10-15分鐘），發(fā)作過(guò)后意識(shí)狀況（很快恢復(fù)），共發(fā)作次數(shù)（-2次）（2.5分）

　　③發(fā)病誘因，有無(wú)呼吸系統(tǒng)合消化系統(tǒng)等感染癥狀（2.5分）

　�、苌�長(zhǎng)發(fā)育、喂養(yǎng)狀況（1分）

　　2.診療經(jīng)過(guò)（2分）

　�、偈欠竦竭^(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)哪些檢查（1分）

　�、谥委熐闆r如何（1分）

　　（二）相關(guān)病史（3分）

　　1.有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：既往驚厥病史、傳染病接觸史，接種史，出生情況（2分）

　　試題編號(hào)：024

　　簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，農(nóng)民，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時(shí)

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢(xún)問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：一氧化碳中毒

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

　�。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分）

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)（8分）

　�、倩杳园l(fā)生前病人情況。昏迷伴隨表現(xiàn)（如發(fā)熱、嘔吐、口唇櫻桃紅色，提示一氧化碳中毒），發(fā)現(xiàn)昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周?chē)�情況（如室內(nèi)煤火爐，藥瓶，嘔吐物等），有無(wú)同時(shí)發(fā)病者（4分）

　　②有無(wú)其他中毒或自殺可能（2分）

　�、塾袩o(wú)二便失禁和外傷情況（2分）

　　2.診療經(jīng)過(guò)（2分）

　�、偈欠裾�(qǐng)急救站看過(guò)（1分）

　　②是否給氧治療（1分）

　�。ǘ�）相關(guān)病史（3分）

　　1.有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分）

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作情況，有無(wú)肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史，有無(wú)外傷史（2分）