臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學》歷年考點：第四章

　　21.休克病人中心靜脈壓為5cmH2O，血壓80/65mmHg，處理原則為

　　A.適當補液

　　B.使用強心藥物

　　C.用擴血管藥

　　D.補液試驗

　　E.充分補液

　　答案：D

　　22.男性，40歲，腹痛、發(fā)熱48小時，血壓80/60mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為

　　A.低血容量性休克

　　B.感染性休克

　　C.神經(jīng)源性休克

　　D.心源性休克

　　E.過敏性休克

　　答案：B

　　試題點評：患者血壓低，面色蒼白，四肢濕冷，考慮為休克，另根據(jù)全腹肌緊張腹膜炎體征，考慮為感染性休克。

　　(23～24題共用題干)

　　男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，神志模糊，體溫37.5℃，脈搏細弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。

　　23.首先考慮的診斷是

　　A.神經(jīng)源性休克

　　B.感染性休克

　　C.中度低血容量性休克

　　D.重度低血容量性休克

　　E.過敏性休克

　　答案：D

　　試題點評：首先根據(jù)外傷史及無腹膜炎體征考慮為脾破裂，再根據(jù)脈搏細弱，血壓下降考慮為低血容量性休克，再根據(jù)神志模糊，血壓60/40mmHg，無尿進一步診斷為重度低血容量性休克。

　　24.首選的治療措施是

　　A.靜脈用強心藥物

　　B.立即手術治療

　　C.迅速補充平衡鹽溶液

　　D.利尿劑改善腎功能

　　E.應用抗生素

　　答案：C

　　試題點評：低血容量休克首先的治療為迅速補充血容量，因此選C。