臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》歷年考點(diǎn)：第四章

　　15.下列關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的措施中不正確的是

　　A.及時(shí)糾正低血容量性休克，避免腎缺血

　　B.矯治休克時(shí)不宜使用易引起腎血管收縮的藥物

　　C.對(duì)有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害

　　D.休克合并DIC時(shí)，要及時(shí)應(yīng)用肝素治療

　　E.病人只要出現(xiàn)尿量減少時(shí)，要及時(shí)使用利尿劑

　　答案：E

　　(16～18題共用題干)

　　男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張。T

　　38.5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，110次/分，血壓130/100mmHg，尿量減少。

　　16.該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屬于

　　A.休克前期

　　B.中度休克

　　C.重度休克

　　D.暖休克

　　E.冷休克

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)患者血壓無下降，而面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，尿量減少考慮為休克前期。

　　17.目前不宜馬上進(jìn)行的檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.腹腔穿刺

　　C.靜脈腎孟造影

　　D.中心靜脈壓測定

　　E.測定二氧化碳結(jié)合力

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：休克后A、B、D、E均為急癥要進(jìn)行的檢查，因此選擇C。

　　18.首先考慮的治療措施為

　　A.靜脈輸注血管收縮藥物

　　B.立即剖腹探查

　　C.迅速補(bǔ)充血容量

　　D.大劑量應(yīng)用抗生素

　　E.滴注利尿劑改善腎功能

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：創(chuàng)傷后處于休克前期，首先的處理應(yīng)為補(bǔ)充血容量。

　　(19～20題共用備選答案)

　　A.血容量不足

　　B.心功能不全，血容量正常

　　C.心功能不全或血容量相對(duì)過多

　　D.容量血管過度收縮.

　　E.心功能不全或血容量不足

　　19.中心靜脈壓低，血壓低

　　答案：A

　　20.中心靜脈壓高，血壓低

　　答案：C