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2012年臨床醫(yī)師生理學:糖尿病與痛風關系密切

  糖尿病與痛風都是體內代謝異常所引起的疾病,兩者有共同的發(fā)病基礎,營養(yǎng)過剩是其發(fā)病因素之一,發(fā)病基礎均可由于胰島素抵抗引起。因此,飲食條件優(yōu)越者易患此病。有人認為肥胖、痛風和糖尿病是三聯(lián)征,肥胖可誘發(fā)高尿酸血癥和高血糖。另外因為糖尿病患者調節(jié)血糖的胰島素缺乏,導致體內持續(xù)處于高血糖狀態(tài),影響其他物質的代謝,致使脂肪、蛋白質、水和電解質代謝發(fā)生紊亂。人體內的尿酸是由食物中的嘌呤(蛋白質的中間代謝產(chǎn)物)代謝和體內自身代謝產(chǎn)生的。因此,血糖值高者,尿酸值也會比較高。據(jù)不完全統(tǒng)計,糖尿病患者中伴有痛風者約占0、1%~9%,而伴有高尿酸血癥者要占2%~50%。糖尿病患者血尿酸水平升高的原因可能是:①糖尿病者體內黃嘌呤轉變?yōu)槟蛩嵩龆。?型糖尿病患者常伴有腎臟血流量減少,使腎小球缺氧,乳酸生成增加,與尿酸競爭性排泄,致尿酸排泄減少。③高胰島素血癥:胰島素能促進腎臟對尿酸的重吸收,致使血尿酸增加。

  互相兼顧,綜合治療

  綜上所述,雖然二病臨床表現(xiàn)不同,但卻有共同的發(fā)病基礎,并互相關聯(lián),互為因果,互相影響。因此治療中應注意互相兼顧,綜合治療。

  一般從膳食治療、藥物治療、運動治療、教育和心理治療、病情監(jiān)測五方面進行綜合治療,以膳食治療最為重要。

  1、控制每日膳食總熱量,這是膳食治療的總原則,其他措施不得與此相違背。限制精制糖,多吃含糖低的新鮮蔬菜和水果,以供給充足的無機鹽和維生素。限制蛋白質、脂肪和膽固醇攝入量,選用牛奶、雞蛋等含嘌呤少的食物作為蛋白質來源,少食海鮮、動物內臟、肥肉,食物清淡,少用調味品。嚴格禁酒,多飲水,每日至少2500~3000毫升。

  2、患者到正規(guī)醫(yī)院,請專科醫(yī)生制定用藥方案,千萬不要輕信所謂“根治”、“神效”,因為就目前的醫(yī)療水平,對此二病還無法根治。

  3、堅持適合自己的體育鍛煉,控制理想體重,這點非常重要,因為肥胖可誘發(fā)高血糖和高尿酸血癥。

  4、從醫(yī)療和家屬兩個角度開導鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使他們學習到有關醫(yī)療知識及簡單心理疏導方法。在飲食基礎上輔以藥物治療并持之以恒,對控制疾病的發(fā)展很有益處,可大大減少各種并發(fā)癥,對患者間接起到積極的治療作用。

  總之,糖尿病和痛風是可防、可治的,不防不治會出現(xiàn)多種器官的并發(fā)癥,延遲和制止病情及并發(fā)癥的發(fā)展與惡化可減少致殘致死率,提高患者的生活質量。

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李瑞生老師
在線名師:李瑞生老師
   畢業(yè)于對外經(jīng)濟貿(mào)易大學,熟悉經(jīng)貿(mào)類各種資格考試,培訓、輔導過...[詳細]
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