2012年臨床助理醫(yī)師《內(nèi)科學》輔導：脂肪肝的危害

　　近年脂肪肝的發(fā)病率呈日益增長的趨勢，特別是隨著肥胖兒童的逐漸增多，脂肪肝的發(fā)病年齡趨于低齡化，它已成為人們普遍關(guān)注的一個公共健康問題。在我們?yōu)橹�肪肝困惑時，越來越多的人開始擔心———脂肪肝會不會變成肝癌?

　　在我國，熱量過剩、酒精、肥胖、糖尿病、中毒與藥物性肝損害等逐漸成為脂肪肝的主要病因。因上述因素導致的肝臟脂肪性變稱之為脂肪肝。如不進行科學治療，其中約有25%可發(fā)展為肝纖維化，1.5%～8%可發(fā)展為肝硬化。

　　脂肪肝一般起病隱匿。B超檢查目前是臨床診斷脂肪肝的首選檢查方法。臨床上，輕型脂肪肝多無明顯的自覺癥狀，約1/4左右的患者僅有疲乏感，中、重度脂肪肝則可呈現(xiàn)類似慢性肝炎的表現(xiàn)，如全身乏力、上腹不適、肝區(qū)隱痛、腹瀉等。部分患者可有肝臟腫大，少數(shù)患者可伴有脾臟腫大。單純的輕度脂肪肝可無明顯實驗室檢查異常;中、重度脂肪肝常有肝功能指標的異常。

　　肝癌是我國常見惡性腫瘤之一，乙型和丙型肝炎病毒感染是全球肝癌發(fā)病的重要危險因素。流行病學調(diào)查顯示，乙型肝炎病毒表面抗原陽性者發(fā)生肝癌的機會要比陰性者高6～50倍。肝癌發(fā)病的危險因素還包括黃曲霉毒素污染、華支睪吸蟲感染、亞硝胺、遺傳因素等。脂肪肝不是肝癌的危險因素，是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)，脂肪肝疾患本身與原發(fā)性肝癌的發(fā)生無直接關(guān)系。但是，脂肪肝的某些病因，如飲酒、營養(yǎng)不良、藥物及毒物質(zhì)損害等，既是脂肪肝的發(fā)病因素，也是肝癌的發(fā)病因素，脂肪肝對肝癌的發(fā)生有一個助動因素，可增加癌變的幾率。因此，脂肪肝的防治非常重要。

　　合理飲食和體育鍛煉是防治肥胖性脂肪肝的科學方法。一般飲食應定時限量，同時在日常生活中應注意糾正那些不良的飲食、生活習慣：包括嗜酒、嗜煙、過量攝食、喜食甜食、零食和油膩、熏炸、燒烤食品，睡前加餐等。堅持體育鍛煉，促進血液循環(huán)，促使機體消化和利用過剩的營養(yǎng)物質(zhì)。

　　脂肪肝尚無特效的藥物治療，目前藥物治療脂肪肝僅起輔助作用，且要根據(jù)其病因及病情發(fā)展的不同階段合理選用。例如：肝炎后脂肪肝和糖尿病性脂肪肝應對原發(fā)病進行正確有效的藥物治療;毒性脂肪肝則應停用肝毒藥物和避免接觸肝毒性物質(zhì)。