51.慢性閉鎖性牙髓炎的臨床表現(xiàn)不包括

　　A.有過自發(fā)痛病史

　　B.叩診多有不適感

　　C.熱測引起遲緩?fù)?/P>

　　D.洞內(nèi)探及穿髓孔

　　E.不定時(shí)的自發(fā)痛

　　正確答案：D

　　答案解析：本題考的知識點(diǎn)是慢性牙髓炎的臨床表現(xiàn)。洞內(nèi)探及穿髓孔不是慢性閉鎖性牙髓炎的臨床表現(xiàn)，其他答案都是慢性閉鎖性牙髓炎的臨床表現(xiàn)。注意題干提的是否定問題。因此D為正確答案，其他均為干擾答案。

　　52.直接蓋髓術(shù)注意事項(xiàng)中，最重要的為

　　A.無菌操作

　　B.充分止血

　　C.無痛術(shù)

　　D.動作輕巧

　　E.去凈腐質(zhì)

　　正確答案：A

　　答案解析：直接蓋髓術(shù)的原理是在嚴(yán)格消毒無菌的條件下，用具有保護(hù)和治療作用的藥物或材料(蓋髓劑)覆蓋露髓處，誘導(dǎo)牙本質(zhì)細(xì)胞形成修復(fù)性牙本質(zhì)，封閉露髓孔，保存牙髓活力。無菌操作防止牙髓感染，才能保證直接蓋髓術(shù)的成功、所以A正確。無痛術(shù)、動作輕巧、去凈腐質(zhì)和充分止血也是直接蓋髓術(shù)的要求，但不是最重要最根本的。所以此題選A.

　　53.關(guān)于牙髓壞死敘述錯誤的是

　　A.無自覺癥狀

　　B.有自發(fā)痛史

　　C.牙冠無變色

　　D.牙齦無根尖來源的瘺管

　　E.X線片示根尖周影像無明顯異常

　　正確答案：C

　　答案解析：答案解析：牙髓壞死：

　　1.無自覺癥狀�？捎凶园l(fā)痛史、外傷史、正畸史或充填、修復(fù)史等。

　　2.牙冠可存在深齲洞或其他牙體硬組織疾病，或是有充填物、深牙周袋等;也可見有完整牙冠者。牙冠變色、無光澤。探深齲洞的穿髓孔無反應(yīng)，開放髓腔時(shí)可有惡臭。

　　3.牙髓診斷性試驗(yàn)(溫度測驗(yàn)和電測驗(yàn))無反應(yīng)：叩診同正常對照牙或不適;牙齦無根尖來源的瘺管。

　　4.X線片示根尖周影像無明顯異常。

　　所以此題選C.

　　54.急性化膿性牙髓炎的特點(diǎn)不包括

　　A.放散性痛

　　B.夜間發(fā)作

　　C.自發(fā)性劇痛

　　D.冷加劇疼痛

　　E.熱加劇痛

　　正確答案：D

　　答案解析：急性化膿性牙髓炎時(shí)，患牙自發(fā)性陣發(fā)性劇烈的跳痛，因此排除C;可有夜間痛，因此排除B;熱加劇痛，而冷能緩解疼痛，因此排除E;放射性痛，疼痛不能定位，因此排除A.熱痛冷緩解是因?yàn)檠浪璨∽儺a(chǎn)物中有氣體出現(xiàn)，受熱后，髓腔內(nèi)壓力增高，產(chǎn)生劇痛，而遇冷則氣體體積收縮，壓力減小而緩解疼痛。所以本題選D.

　　55.前磨牙楔狀缺損應(yīng)選用的最佳充填材料是

　　A.銀汞合金

　　B.聚羧酸鋅黏固粉

　　C.樹脂改性的玻璃離子黏固粉

　　D.化學(xué)固化復(fù)合樹脂

　　E.磷酸鋅黏固粉

　　正確答案：C

　　答案解析：前磨牙的楔狀缺損充填時(shí)，材料選擇一方面考慮材料的黏結(jié)性能、溶解度和強(qiáng)度等，另一方面也要考慮美容效果。答案列出的材料中，充填前磨牙的楔狀缺損選用的最佳充填材料是樹脂改性的玻璃離子黏固粉，因其有化學(xué)性黏結(jié)，能釋放氟而預(yù)防繼發(fā)齲，顏色接近自然牙色，故應(yīng)選C;化學(xué)固化復(fù)合樹脂易變色;銀汞合金要求做周位形，且美容效果不好;磷酸鋅黏固粉和聚羧酸鋅黏固粉雖有一定的黏結(jié)性能，但溶解度和強(qiáng)度明顯低于玻璃離子黏固粉，故D、E、A、B均不是最佳答案。本題應(yīng)選C.

　　56.下列不適合用于前牙楔狀缺損充填的材料是

　　A.玻璃離子粘固粉

　　B.光固化復(fù)合樹脂

　　C.復(fù)合體

　　D.銀汞合金

　　E.流動樹脂

　　正確答案：D

　　答案解析：本題考的知識點(diǎn)是楔狀缺損的治療。注意題干提的是否定問題。由于美觀原因，銀汞合金不適用于充填前牙楔狀缺損。其他的材料均可選用。

　　57.窩洞預(yù)備的原則不包括

　　A.制備固位形

　　B.制備抗力形

　　C.去凈腐質(zhì)

　　D.保護(hù)牙髓

　　E.點(diǎn)線角銳利

　　正確答案：E

　　答案解析：本題考的知識點(diǎn)是齲病治療中的窩洞預(yù)備的原則。注意題干提的是否定問題。窩洞預(yù)備時(shí)，點(diǎn)角和線角不應(yīng)銳利，而要求清晰而圓鈍，既能起固位作用又利于增加洞形的抗力。這也是近代口腔臨床學(xué)家對G.V.black窩洞預(yù)備原則提出的一項(xiàng)修改意見。其他答案都是正確的窩洞預(yù)備原則。

　　58.根管充填的標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.糊劑超填

　　B.牙膠尖欠填

　　C.恰填

　　D.超填

　　E.欠填

　　正確答案：C

　　答案解析：恰填在X線相片上根管內(nèi)充填體恰好嚴(yán)密填滿狹窄部以上的空間，充填體距離根尖端0.5～2mm，且根尖部無X線投射的根管影像，恰填視為根管充填合格，所以C正確。超填表現(xiàn)根充物超出根尖孔，常會引起患牙術(shù)后不適、疼痛等癥狀，所以D、A錯誤。欠填表現(xiàn)根管內(nèi)充填物距離根尖端2mm以上�？赡芤鸶芨腥疚锴宄槐M，復(fù)發(fā)感染，所以E、B錯誤。故此題選C.

　　59.年輕恒牙的X線牙片顯示。未發(fā)育完全的根尖開口區(qū)有界限清晰透射影，周圍有完整骨硬板圍繞。臨床無異常癥狀。應(yīng)診斷為

　　A.慢性牙髓炎

　　B.牙乳頭

　　C.慢性根尖周肉芽腫

　　D.慢性根尖周膿腫

　　E.慢性根尖周囊腫

　　正確答案：E

　　答案解析：臨床無異常癥狀，X線牙片顯示根尖開口區(qū)有界限清晰透射影，周圍有完整骨硬板包繞，提示慢性根尖周囊腫，所以E正確。慢性根尖周肉芽腫的X線牙片顯示無完整骨硬板包繞，所以C錯誤。慢性根尖周膿腫X線牙片顯示邊界不清，所以D錯誤。慢性牙髓炎無根尖周透影，所以A錯誤。牙乳頭在成釉器凹陷處，所以B錯誤。故此題選E.

　　60.根管預(yù)備常用的器械包括

　　A.機(jī)用擴(kuò)孔鉆、根管銼、根管側(cè)壓器

　　B.機(jī)用擴(kuò)孔鉆、根管銼、根管擴(kuò)大器

　　C.裂鉆、根管擴(kuò)大器、拔髓針

　　D.根管銼、球鉆、根管擴(kuò)大器

　　E.擴(kuò)孔鉆、根管擴(kuò)大器、根管側(cè)壓器

　　正確答案：B

　　答案解析：根管預(yù)備目的為形成自根管口至根尖孔連續(xù)錐形的管狀結(jié)構(gòu)，便于下一步充填，相應(yīng)的選擇合適的器械，機(jī)用擴(kuò)孔鉆用于擴(kuò)大根管口，根管銼切割根管側(cè)壁使之成形，根管擴(kuò)大器旋轉(zhuǎn)時(shí)有穿透和切割效果，故選B;裂鉆用于開髓的最初階段和修整髓腔壁，拔髓針用于根管探查去除牙髓或取出棉捻，排除C;球鉆用于髓腔預(yù)備，排除D;根管側(cè)壓器用于根管充填，排除E、A.所以此題選B.

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