21.關于齲病發(fā)病的細菌因素敘述中，不正確的是

　　A.乳桿菌可能不是齲病發(fā)生的初始致病菌

　　B.放線菌在菌斑內能產(chǎn)生胞外多糖

　　C.牙菌斑是齲病發(fā)生的促進因子

　　D.牙菌斑由細菌和基質組成

　　E.變形鏈球菌能在菌斑深層缺氧環(huán)境中生存

　　正確答案：C

　　答案解析：齲病是一種牙齒硬組織的感染性疾病，從某種意義上講，可以說沒有細菌就沒有齲病，而細菌是通過牙菌斑作用于牙齒的，牙菌斑中產(chǎn)生酸性物質使牙齒脫礦發(fā)生齲病。而牙菌斑最容易發(fā)生在牙齒的溝窩、鄰面和牙頸部等不容易清潔的部位。牙菌斑在齲病的發(fā)生中起著至關重要的作用。這是因為牙菌斑內可以聚積酸，這些酸可使牙釉質發(fā)生脫礦，最終形成齲洞。細菌和牙菌斑的致齲作用離不開食物中的糖，人體攝入糖后很快進入牙菌斑中，細菌利用糖進行代謝，最終產(chǎn)生酸性產(chǎn)物，這些酸性產(chǎn)物使牙齒脫礦形成齲。如果外界停止供應糖類食物，則牙菌斑中的細菌代謝產(chǎn)酸量就會下降，牙齒的脫礦現(xiàn)象停止，無機離子重新沉積，齲病可停止發(fā)展。所以細菌不是促進因素，是由細菌的存在導致的牙體硬組織的感染性疾病。是始動因子。

　　22.理想充填材料應具備的性能如下，除外

　　A.有足夠的強度和硬度

　　B.不傳導溫度和電流、溶解度小

　　C.色澤近似自然的牙齒

　　D.對牙髓組織刺激性小

　　E.有體積膨脹性，減少邊緣微滲漏

　　正確答案：E

　　答案解析：理想的充填材料應具備以下性能：①有足夠的強度和硬度，能負擔咀嚼壓力，不易折斷、磨損和變形;②為不良導體，不傳導溫度和電流，以免刺激牙髓;③操作方法簡便;④色澤與牙近似。目前使用的充填材料都只具備上述性能的某些方面，各有優(yōu)缺點。

　　23.有關根管預備描述不正確的是

　　A.預備過程分為根冠2/3和根尖區(qū)1/3預備

　　B.預備后的根管應具有從根管口到根尖孔的連續(xù)錐度

　　C.通暢銼一般采用8#或10#不銹鋼K銼

　　D.初銼一般指15#銼

　　E.主銼至少應擴大到25#

　　正確答案：D

　　答案解析：初銼：從細小根管銼(08號，10號，15號，20號)開始嘗試，能深入根管達到根尖狹窄處，并在抽出時有緊縮感的最大號銼，稱為初銼。

　　24.四環(huán)素牙外脫色效果不佳的原因為

　　A.牙齒著色的方式

　　B.牙齒著色的部位

　　C.牙齒著色的面積

　　D.牙齒著色的程度

　　E.四環(huán)素族藥物的種類

　　正確答案：B

　　答案解析：脫色效果與著色程度成反比，著色越輕脫色效果越好。但不是絕對因素，現(xiàn)代牙齒美白技術越來越成熟，再加四環(huán)素牙越來越少，牙齒著色的程度影響不大。由于四環(huán)素主要是在牙本質沉積。牙頸部釉質較少，主要是牙本質。故脫色效果不如冠部。

　　25.根管機械預備的目的如下，除外

　　A.清除主根管內感染

　　B.清除根管壁的感染

　　C.擴大根尖孔以利引流

　　D.減少彎曲根管的彎曲度

　　E.預備根管形態(tài)以利充填

　　正確答案：C

　　答案解析：根管機械預備的目的：完善清潔根管系統(tǒng)的所有部分(清除主根管內感染，清除根管壁的感染)，形成根尖孔至根管口的連續(xù)錐形的管形結構(減少彎曲根管的彎曲度，預備根管形態(tài)以利充填)，預備后保持根管的原始形態(tài)，形成根充擋，適應根管自然彎曲，避免過度預備，由此可見A、B、D、E不選。為了防止細菌和根管內容物推出根尖孔外，要在根尖孔形成根充擋，不可擴大根尖孔，此題選C.

　　26.根管治療的非適應證是

　　A.牙髓壞死

　　B.急性根尖周炎

　　C.慢性根尖周炎

　　D.牙周牙髓聯(lián)合病變

　　E.根管閉鎖的根尖周炎

　　正確答案：E

　　答案解析：根管閉鎖的根尖周炎的情況下，因根管閉鎖，無法擴通根管，沒有辦法可以進行根管治療，所以是根管治療的非適應證，E正確。根管治療的適應證中有牙髓壞死、急性根尖周炎非急性期、慢性根尖周炎、牙周牙髓聯(lián)合病變，因此A、B、C、D錯誤。此題選E.

　　27.試測主牙膠尖合適的重要指標是

　　A.與牙根管的長度一致

　　B.達到患牙根管的工作長度

　　C.在取出時根尖部有回拉阻力

　　D.牙膠尖尖端剛停止于根管的根尖狹窄部

　　E.與根備后的根管錐度一致

　　正確答案：D

　　答案解析：在決定根管充填步驟的主牙膠尖時，以牙膠尖尖端剛剛停止于根管的根尖狹窄部為重要指標，所以此題選擇D項。

　　28.臨床確診牙髓壞死的最有效檢查是

　　A.視診

　　B.溫度測驗

　　C.電活力測驗

　　D.穿髓孔探診

　　E.光纖透照

　　正確答案：C

　　答案解析：牙髓壞死因各種原因導致牙髓組織壞死，失去正常結構，失去牙髓活力，臨床檢查主要表現(xiàn)為電活力測驗無反應，也是確診牙髓壞死的最有效檢查，所以C正確。視診可見牙齒變色，但不可用以確診，因為色素沉著等原因也可導致牙齒變色，所以A錯誤。溫度測試表現(xiàn)為無反應，但多用于檢查牙髓炎，相對于電活力測驗不是最有效檢查，所以B錯誤。穿髓孔探診可以檢查缺損部位的敏感程度，但不人道，而且不能確診，所以D錯誤。光纖透照有助于牙隱裂和早期齲的診斷，少用于檢查牙髓壞死，所以E錯誤。故此題選C.

　　29.咬合創(chuàng)傷導致患牙牙髓壞死的因素是

　　A.物理因素

　　B.化學因素

　　C.局部感染

　　D.免疫作用

　　E.病灶感染

　　正確答案：A

　　答案解析：牙髓壞死可有多種因素引起，物理因素包括外傷、咬合創(chuàng)傷，故選A;化學因素包括某些修復材料所致的化學刺激或微滲漏等，排除B;各型牙髓炎也可發(fā)展至牙髓壞死，或由于牙髓組織營養(yǎng)不良、退行性變，血供不足所致，即局部感染或病灶感染，排除C、E;或者嚴重免疫缺陷所致牙髓疾病發(fā)展而來，如HIV等，排除D.此題選A.

　　30.最有助于檢查牙隱裂的方法是

　　A.視診

　　B.探診

　　C.叩診

　　D.碘染色

　　E.X線片

　　正確答案：D

　　答案解析：碘染色可以使越過邊緣嵴的牙面裂紋清晰可見，定位明顯，是最有助于檢查牙隱裂的方法，所以D正確。視診在裂紋不明顯時難以判斷，所以A錯誤。探診幫助不大，所以B錯誤。叩診可以從各個牙尖和各個方向叩幫助患牙定位，叩痛顯著側則為隱裂所在位置，但沒有碘染色清楚，所以C錯誤。X線片可無任何表現(xiàn)，所以E錯誤。故此題選D.

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