21.關(guān)于齲病發(fā)病的細(xì)菌因素?cái)⑹鲋�，不正確的是
A.乳桿菌可能不是齲病發(fā)生的初始致病菌
B.放線菌在菌斑內(nèi)能產(chǎn)生胞外多糖
C.牙菌斑是齲病發(fā)生的促進(jìn)因子
D.牙菌斑由細(xì)菌和基質(zhì)組成
E.變形鏈球菌能在菌斑深層缺氧環(huán)境中生存
正確答案：C
答案解析：齲病是一種牙齒硬組織的感染性疾病，從某種意義上講，可以說沒有細(xì)菌就沒有齲病，而細(xì)菌是通過牙菌斑作用于牙齒的，牙菌斑中產(chǎn)生酸性物質(zhì)使牙齒脫礦發(fā)生齲病。而牙菌斑最容易發(fā)生在牙齒的溝窩、鄰面和牙頸部等不容易清潔的部位。牙菌斑在齲病的發(fā)生中起著至關(guān)重要的作用。這是因?yàn)檠谰邇?nèi)可以聚積酸，這些酸可使牙釉質(zhì)發(fā)生脫礦，最終形成齲洞。細(xì)菌和牙菌斑的致齲作用離不開食物中的糖，人體攝入糖后很快進(jìn)入牙菌斑中，細(xì)菌利用糖進(jìn)行代謝，最終產(chǎn)生酸性產(chǎn)物，這些酸性產(chǎn)物使牙齒脫礦形成齲。如果外界停止供應(yīng)糖類食物，則牙菌斑中的細(xì)菌代謝產(chǎn)酸量就會(huì)下降，牙齒的脫礦現(xiàn)象停止，無機(jī)離子重新沉積，齲病可停止發(fā)展。所以細(xì)菌不是促進(jìn)因素，是由細(xì)菌的存在導(dǎo)致的牙體硬組織的感染性疾病。是始動(dòng)因子。
22.理想充填材料應(yīng)具備的性能如下，除外
A.有足夠的強(qiáng)度和硬度
B.不傳導(dǎo)溫度和電流、溶解度小
C.色澤近似自然的牙齒
D.對(duì)牙髓組織刺激性小
E.有體積膨脹性，減少邊緣微滲漏
正確答案：E
答案解析：理想的充填材料應(yīng)具備以下性能：①有足夠的強(qiáng)度和硬度，能負(fù)擔(dān)咀嚼壓力，不易折斷、磨損和變形;②為不良導(dǎo)體，不傳導(dǎo)溫度和電流，以免刺激牙髓;③操作方法簡便;④色澤與牙近似。目前使用的充填材料都只具備上述性能的某些方面，各有優(yōu)缺點(diǎn)。
23.有關(guān)根管預(yù)備描述不正確的是
A.預(yù)備過程分為根冠2/3和根尖區(qū)1/3預(yù)備
B.預(yù)備后的根管應(yīng)具有從根管口到根尖孔的連續(xù)錐度
C.通暢銼一般采用8#或10#不銹鋼K銼
D.初銼一般指15#銼
E.主銼至少應(yīng)擴(kuò)大到25#
正確答案：D
答案解析：初銼：從細(xì)小根管銼(08號(hào)，10號(hào)，15號(hào)，20號(hào))開始嘗試，能深入根管達(dá)到根尖狹窄處，并在抽出時(shí)有緊縮感的最大號(hào)銼，稱為初銼。
24.四環(huán)素牙外脫色效果不佳的原因?yàn)?/P>
A.牙齒著色的方式
B.牙齒著色的部位
C.牙齒著色的面積
D.牙齒著色的程度
E.四環(huán)素族藥物的種類
正確答案：B
答案解析：脫色效果與著色程度成反比，著色越輕脫色效果越好。但不是絕對(duì)因素，現(xiàn)代牙齒美白技術(shù)越來越成熟，再加四環(huán)素牙越來越少，牙齒著色的程度影響不大。由于四環(huán)素主要是在牙本質(zhì)沉積。牙頸部釉質(zhì)較少，主要是牙本質(zhì)。故脫色效果不如冠部。
25.根管機(jī)械預(yù)備的目的如下，除外
A.清除主根管內(nèi)感染
B.清除根管壁的感染
C.擴(kuò)大根尖孔以利引流
D.減少彎曲根管的彎曲度
E.預(yù)備根管形態(tài)以利充填
正確答案：C
答案解析：根管機(jī)械預(yù)備的目的：完善清潔根管系統(tǒng)的所有部分(清除主根管內(nèi)感染，清除根管壁的感染)，形成根尖孔至根管口的連續(xù)錐形的管形結(jié)構(gòu)(減少彎曲根管的彎曲度，預(yù)備根管形態(tài)以利充填)，預(yù)備后保持根管的原始形態(tài)，形成根充擋，適應(yīng)根管自然彎曲，避免過度預(yù)備，由此可見A、B、D、E不選。為了防止細(xì)菌和根管內(nèi)容物推出根尖孔外，要在根尖孔形成根充擋，不可擴(kuò)大根尖孔，此題選C.
26.根管治療的非適應(yīng)證是
A.牙髓壞死
B.急性根尖周炎
C.慢性根尖周炎
D.牙周牙髓聯(lián)合病變
E.根管閉鎖的根尖周炎
正確答案：E
答案解析：根管閉鎖的根尖周炎的情況下，因根管閉鎖，無法擴(kuò)通根管，沒有辦法可以進(jìn)行根管治療，所以是根管治療的非適應(yīng)證，E正確。根管治療的適應(yīng)證中有牙髓壞死、急性根尖周炎非急性期、慢性根尖周炎、牙周牙髓聯(lián)合病變，因此A、B、C、D錯(cuò)誤。此題選E.
27.試測主牙膠尖合適的重要指標(biāo)是
A.與牙根管的長度一致
B.達(dá)到患牙根管的工作長度
C.在取出時(shí)根尖部有回拉阻力
D.牙膠尖尖端剛停止于根管的根尖狹窄部
E.與根備后的根管錐度一致
正確答案：D
答案解析：在決定根管充填步驟的主牙膠尖時(shí)，以牙膠尖尖端剛剛停止于根管的根尖狹窄部為重要指標(biāo)，所以此題選擇D項(xiàng)。
28.臨床確診牙髓壞死的最有效檢查是
A.視診
B.溫度測驗(yàn)
C.電活力測驗(yàn)
D.穿髓孔探診
E.光纖透照
正確答案：C
答案解析：牙髓壞死因各種原因?qū)е卵浪杞M織壞死，失去正常結(jié)構(gòu)，失去牙髓活力，臨床檢查主要表現(xiàn)為電活力測驗(yàn)無反應(yīng)，也是確診牙髓壞死的最有效檢查，所以C正確。視診可見牙齒變色，但不可用以確診，因?yàn)樯爻林仍蛞部蓪?dǎo)致牙齒變色，所以A錯(cuò)誤。溫度測試表現(xiàn)為無反應(yīng)，但多用于檢查牙髓炎，相對(duì)于電活力測驗(yàn)不是最有效檢查，所以B錯(cuò)誤。穿髓孔探診可以檢查缺損部位的敏感程度，但不人道，而且不能確診，所以D錯(cuò)誤。光纖透照有助于牙隱裂和早期齲的診斷，少用于檢查牙髓壞死，所以E錯(cuò)誤。故此題選C.
29.咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致患牙牙髓壞死的因素是
A.物理因素
B.化學(xué)因素
C.局部感染
D.免疫作用
E.病灶感染
正確答案：A
答案解析：牙髓壞死可有多種因素引起，物理因素包括外傷、咬合創(chuàng)傷，故選A;化學(xué)因素包括某些修復(fù)材料所致的化學(xué)刺激或微滲漏等，排除B;各型牙髓炎也可發(fā)展至牙髓壞死，或由于牙髓組織營養(yǎng)不良、退行性變，血供不足所致，即局部感染或病灶感染，排除C、E;或者嚴(yán)重免疫缺陷所致牙髓疾病發(fā)展而來，如HIV等，排除D.此題選A.
30.最有助于檢查牙隱裂的方法是
A.視診
B.探診
C.叩診
D.碘染色
E.X線片
正確答案：D
答案解析：碘染色可以使越過邊緣嵴的牙面裂紋清晰可見，定位明顯，是最有助于檢查牙隱裂的方法，所以D正確。視診在裂紋不明顯時(shí)難以判斷，所以A錯(cuò)誤。探診幫助不大，所以B錯(cuò)誤。叩診可以從各個(gè)牙尖和各個(gè)方向叩幫助患牙定位，叩痛顯著側(cè)則為隱裂所在位置，但沒有碘染色清楚，所以C錯(cuò)誤。X線片可無任何表現(xiàn)，所以E錯(cuò)誤。故此題選D.
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