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淺齲的鑒別診斷
(1)釉質(zhì)發(fā)育不全：平滑面淺齲和輕癥釉質(zhì)發(fā)育不全均可有色、形改變，但平滑面淺齲同時(shí)有質(zhì)的改變，即釉質(zhì)疏松粗糙或變軟，而輕癥釉質(zhì)發(fā)育不全探診患處時(shí)表現(xiàn)為質(zhì)硬而光滑。此外，二者好發(fā)牙位及其部位明顯不同，也可有助于鑒別(釉質(zhì)發(fā)育不全好發(fā)于前牙唇面，平滑面淺齲好發(fā)于后牙鄰面)。
(2)釉質(zhì)鈣化不全：表現(xiàn)為白堊色損害，但其表面光潔，同時(shí)白堊狀損害可出現(xiàn)在牙面任何部位，而淺齲有一定的好發(fā)部位。(釉質(zhì)發(fā)育不全多有實(shí)質(zhì)缺損，釉質(zhì)鈣化不全多為色的改變)
(3)氟牙癥：氟牙癥受損牙面呈白堊色或褐色的斑塊損害，患牙為對(duì)稱性分布，并有地區(qū)流行史;探診患處時(shí)表現(xiàn)為質(zhì)硬而光滑。
口腔黏膜白色斑紋
1.口腔扁平苔蘚：是一種伴有慢性淺表性炎癥的皮膚-黏膜角化異常性疾病。皮膚-黏膜可單獨(dú)或同時(shí)發(fā)病。中年女性好發(fā)，呈慢性過(guò)程。其常見(jiàn)病因包括：①心理因素：如患者有精神創(chuàng)傷史，或生活壓力過(guò)大，或精神生活空虛等導(dǎo)致心情不暢、焦慮等因素;②內(nèi)分泌因素：中年女性發(fā)病率較高，該病還與女性患者的月經(jīng)期和妊娠期有關(guān);③免疫因素：是一種由T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)性疾病;④感染因素：乙肝病毒、丙肝病毒、幽門螺旋桿菌;⑤微循環(huán)障礙因素：微循環(huán)障礙及高黏血癥與本病有關(guān);⑥遺傳因素：OLP患者與HLA-DR1密切相關(guān);⑦其他：糖尿病、高血壓、消化道功能紊亂、微量元素缺失等與發(fā)病有關(guān)。
2.口腔白斑�。菏侵缚谇火つど系陌咨咂虬邏K，不能以臨床和組織病理學(xué)的方法診斷為其他任何疾病。一部分口腔白斑可轉(zhuǎn)化為癌。白斑的發(fā)病與局部因素的長(zhǎng)期刺激以及某些全身因素有關(guān)。①吸煙等理化刺激：與白斑的發(fā)生密切相關(guān)，白斑的發(fā)生率與吸煙時(shí)間的長(zhǎng)短及吸煙量呈正比關(guān)系。發(fā)病部位與煙接觸口腔的方式，煙霧刺激的部位有關(guān)。用煙霧刺激、煙絲提取物涂擦黏膜可造成白斑的動(dòng)物模型。其他理化因素刺激(飲酒、食用過(guò)燙或酸辣食物、嚼檳榔)也與白斑發(fā)生有關(guān);②白色念珠菌感染：白斑患者口腔中34%白色念珠菌感染陽(yáng)性。用白色念珠菌感染動(dòng)物可制備白斑動(dòng)物模型，顯示白色念珠菌可能是白斑發(fā)生的一個(gè)重要致病因素或是其中的一種合并因素。同時(shí)可以肯定的是，伴有白色念珠菌感染的白斑容易發(fā)生惡性變;③全身因素：包括微量元素、微循環(huán)改變、易感的遺傳素質(zhì)、脂溶性維生素缺乏等。
3.口腔白色角化�。河忻黠@的理化刺激因素，如長(zhǎng)期的機(jī)械性或化學(xué)性刺激所引起。臨床表現(xiàn)為灰白色或白色的邊界不清的斑塊或斑片：不高于或微高于黏膜表面，平滑、柔軟，無(wú)癥狀。去除刺激因素2～4周后，病損變薄或消退。組織病理為上皮過(guò)度角化，上皮層有輕度增厚或不增厚，固有層無(wú)炎細(xì)胞或輕度炎細(xì)胞浸潤(rùn)。
4.盤狀紅斑狼瘡：是一種慢性皮膚-黏膜結(jié)締組織疾病，病損特點(diǎn)為持久性紅斑，中央凹陷呈盤狀。盤狀紅斑狼瘡病因尚未明確，多認(rèn)為是一種自身免疫性疾病。其發(fā)病可能與遺傳、感染及多種刺激因素有關(guān)，如日光照射，寒冷刺激等：
5.苔蘚樣反應(yīng)：某些患者服用甲基多巴、阿的平、氯喹、氨苯唑、卡托普利(開(kāi)博通)、奎尼丁等藥物后，口腔出現(xiàn)呈放射狀白色條紋或白色斑塊類似扁平苔蘚樣病損。治療牙體楔形缺損等使用銀汞合金充填物可引起相對(duì)頰、舌黏膜發(fā)生類似苔蘚樣反應(yīng)。當(dāng)引起反應(yīng)的藥物停止使用，或去除引起病變處的重金屬后，苔蘚樣病變就明顯減輕或消失，臨床上為確診應(yīng)作斑貼試驗(yàn)，停止藥物使用或更換充填物進(jìn)行試驗(yàn)性治療。
6.迷脂癥：屬皮脂腺異位、錯(cuò)生。唇、頰黏膜多見(jiàn)。黏膜上有散在或成簇為團(tuán)塊狀的粟粒大小的淡黃色或黃白色斑疹或丘疹，表面光滑，觸之柔軟，患者一般無(wú)自覺(jué)癥狀。
7.白色水腫：臨床表現(xiàn)為透明的灰白色光滑的“面紗樣”斑片，可以部分刮去，但在晚期則表面粗糙有皺紋。多見(jiàn)于前磨牙及磨牙的咬合線部位。病理組織變化為上皮增厚，上皮細(xì)胞內(nèi)水腫，胞核固縮或消失，出現(xiàn)空泡性變。
8.白色海綿狀斑痣：為一種原因不明的遺傳性或家族性疾患。
9.黏膜下纖維化：以頰、咽、軟腭多見(jiàn)，初期為小水皰與潰瘍，隨后為淡白色斑紋，似云霧狀，并可觸及黏膜下纖維性條索，后期可出現(xiàn)舌運(yùn)動(dòng)及張口受限，吞咽困難等自覺(jué)癥狀。
10.梅毒黏膜斑：二期梅毒患者頰黏膜可出現(xiàn)梅毒斑。初期為圓形或橢圓形紅斑，表面糜爛，假膜形成不易揭去，呈乳白色，稍高出黏膜表面，中間凹陷，表面柔軟，基部較硬。
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