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　　頜骨的發(fā)育

　　下頜骨發(fā)育自第1鰓弓。在胚胎第7～8周，第1鰓弓軟骨(Meckel'scartilage或下頜軟骨)分別為左右第1鰓弓中的條行軟骨棒。胚胎第6周時，在Meckel軟骨的側(cè)方位于切牙神經(jīng)和頦神經(jīng)的夾角處，出現(xiàn)結(jié)締組織凝聚區(qū)。第7周時，細胞凝聚區(qū)分化出成骨細胞，出現(xiàn)膜內(nèi)骨化，形成最初的下頜骨。骨化從此中心在下牙槽神經(jīng)下方向后擴展;在切牙神經(jīng)下方向前擴展;同時，也在這些神經(jīng)的兩側(cè)向上擴展，形成下頜骨的內(nèi)、外側(cè)骨板。神經(jīng)及下頜軟骨逐漸被形成的下頜骨包繞在下頜骨體中。下頜升支的發(fā)育是骨化迅速向后方的間充質(zhì)擴展、離開Meckel軟骨而形成的。胚胎第8～12周，髁突在下頜骨體骨化中心的后方，是一個錐體狀的軟骨。第13周時，與下頜骨體骨化中心融合形成下頜骨。髁突軟骨隨生長發(fā)生軟骨內(nèi)骨化并形成髁頭。下頜骨的生長大部分是在出生后。兩側(cè)下頜骨體在中線處聯(lián)合。聯(lián)合處的骨縫處有兩塊中縫軟骨，形成新骨，一直到出生后1年發(fā)生骨化。

　　牙髓溫度檢查

　　溫度測試法是根據(jù)患牙對冷或熱水的反應(yīng)來檢查牙髓狀態(tài)的一種診斷方法。

　　正常牙髓對20～50℃的水一般無明顯反應(yīng);對10～20℃的冷水或50～60℃的熱水很少引起疼痛，以低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激。

　　溫度測試分為冷診法和熱診法：

　　I冷診法用冷水、小冰棒、二氧化碳、雪或氯乙烷作為冷刺激。將被測牙隔濕后,將小冰棒置與牙唇舌面中1/3處,觀察患者反應(yīng)。測試前先向患者說明檢查目的和感覺。用冷水進行測驗時，要從可疑患牙后面的牙開始，依次向前進行，以免干擾對患牙的判斷。

　　II熱診法的刺激源可以是熱水、熱牙膠或熱金屬器械，加金屬冠的牙也可用橡皮輪打磨生熱作牙髓測驗。將被測牙隔離,但注意保持牙面濕潤,將牙膠棒在酒精燈上加熱變軟,但不冒煙。放與唇舌面中1/3處。測試時先測對照牙(對照牙首選同頜同名牙,其次對頜同名牙,再其次同組牙。)注意：避免在有病損部位以及修復(fù)體(金屬或非金屬)上測試，熱測法應(yīng)保持牙面濕潤,防止牙面上沾上牙膠，保護軟組織避免燙傷，隔離被測試牙。

　　溫度測試的臨床意義：

　�、裾＃罕粶y牙與對照牙反應(yīng)相同;

　�、蛎舾校罕葘φ昭婪磻�(yīng)強烈，刺激去除后疼痛持續(xù)一段時間。

　�、筮t緩性痛：即刺激去除后一會兒患牙才出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，并持續(xù)一段時間。

　�、暨t鈍：同樣的冷熱刺激可引起比對照牙輕微許多的反應(yīng)。

　�、鯚o反應(yīng)：被測牙對刺激不產(chǎn)生反應(yīng)。

　　急性牙髓炎為快速而劇烈的疼痛。

　　慢性牙髓炎則表現(xiàn)為遲緩且不嚴(yán)重的疼痛的，有時冷刺激可緩解急性化膿性牙髓炎的疼痛反應(yīng)。

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