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2015口腔助理醫(yī)師《實踐技能》考試強化講義(9)

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  口腔前庭檢查

  依次檢查唇、頰、牙齦粘膜、唇頰溝以及唇頰系帶情況。注患有無顏色異常、瘺管、潰瘍或新生物,腮腺導管乳頭有無異常(紅腫、溢膿等),例如:重金屬中毒者牙齦邊緣可有色素沉著(鉛、汞中毒時出現(xiàn)藍黑色線狀色素);慢性骨髓炎或根尖炎拄可見瘺管;潰瘍性齦炎可致齦乳頭消失;化膿性腮腺炎可有腮腺導管口紅腫、溢膿。

  淺齲

  位于牙冠部時一般為釉質(zhì)齲或早期釉質(zhì)齲,發(fā)生于牙頸部時則是牙骨質(zhì)齲和(或)牙本質(zhì)齲,亦有一開始就是牙本質(zhì)齲者。位于牙冠的淺齲有可分為窩溝齲和平滑面齲,前者早前表現(xiàn)為齲損部位色澤變黑,黑色色素沉著區(qū)下方為齲白斑,呈白堊色改變,用探針檢查。

  時有粗糙感或能鉤住探針尖端,后者早期一般呈白堊色點或斑,可逐漸變?yōu)辄S褐色或褐色斑點,用探針或牙線配合X線片自己檢查可能作出早期診斷。早期診斷疑為淺齲時刻定期追蹤復查,或借助于其他診斷手段,如熒光顯示法、顯微放射法、氬離子激光照射法。最常用的常規(guī)診斷方法是作X線片檢查。

  深齲

  齲病進展到牙本質(zhì)深層?梢姾苌畹凝x洞,易于探查到,位于鄰面檢查較難時應結(jié)合患者主觀癥狀仔細檢查。若洞口開放,則常有食物嵌入洞中,食物壓迫使牙髓內(nèi)部壓力增加,產(chǎn)生疼痛,遇冷、熱和化學刺激時,產(chǎn)生的疼痛較中齲時更加劇烈。根據(jù)患者主觀癥狀、體征、結(jié)合X線片易于確診。

  鑒別:

  ①可復性牙髓炎。

 、诼匝浪柩。

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