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口外檢查內(nèi)容
(1)觀察面部是否對稱,有無腫物、腫脹。如有則應注意腫物、腫脹的準確部位、周圍解剖界限、直徑大小(以em計)、色澤、性質等,必要時可畫圖表示。對兩側不對稱者,應注意區(qū)別是一側腫大、膨隆,還是另一側萎縮、缺損。
(2)頜面有無畸形或缺損,如有畸形或缺損,除文字描述外,最好繪圖補充說明。
(3)有無瘢痕、竇道,皮膚顏色及光滑度。
(4)對疑為面神經(jīng)損傷者,應觀察雙眼是否能閉合及吹口哨時雙側唇部運動狀況。
(5)淋巴結有無腫大檢查時應按一定順序,由淺人深,滑動觸診。一般的順序為:枕部、耳后、耳前、腮腺、頰部、頜下、頦下;順胸鎖乳突肌前后緣、頸前后三角、直至鎖骨上凹。仔細檢查頸深、淺淋巴結,頸部淋巴結的所在部位和引流方向。淋巴結如有腫大,應注明部位、大小、數(shù)目、硬度、活動度、有無壓痛或波動感及與皮膚或基底部有無粘連等。
(6)顳下頜關節(jié)運動有無異常,如雙側運動是否協(xié)調(diào)、有無雜音、雜音性質及其與開口運動的關系,最后檢查髁突附近組織情況,如髁突前后方、乙狀切跡及各組肌群的肌肉等部位。
齲病的探診
使用銳利的尖頭探針,探查視診所見的異常牙面或視線不易達到的隱蔽部位,以了解病損的質地、齲洞深度、范圍,是否帚住探針,有無穿髓孔,患者對探診的反應如何。對有充填體的患牙,應檢查充填體邊緣與洞緣是否密合,充填體周圍有無繼發(fā)齲,鄰面洞的充填體有無懸突。
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