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口腔黏膜斑紋檢查
1排除假膜性白色病損:口腔黏膜的白色病損多種多樣,但主要包括角化性病損和壞死假膜性病損兩大類。因此首先應(yīng)排除假膜性白色病變。方法是用棉簽、壓舌板刮擦病變部位,假膜性白色病變的白色斑塊易于脫落,即可排除之。
2.排除白色角化。嚎谇火つど系慕腔圆p包括許多不同的疾病,其中首先必須排除由于各種物理化學(xué)因素引起的白色角化病。這些疾病從發(fā)病因素、病變性質(zhì)及預(yù)后來看,都不同于白斑?谇话装呤且环N公認(rèn)的癌前病變,有著明顯的癌變潛能。而由各種物理化學(xué)因素引起的白色角化病,當(dāng)刺激因素去除后,病損在l~3個(gè)月內(nèi)變薄,最后逐漸消退。
3.排除口腔毛狀白斑約30%HIV感染者在病程中出現(xiàn)口腔毛狀白斑。損害多見于雙側(cè)舌側(cè)緣黏膜,可延伸至舌背部或舌腹部黏膜。損害呈白色皺褶隆起,不可擦去。多見于男性。
4口腔扁平苔蘚典型的口腔黏膜扁平苔蘚與口腔黏膜白斑易于鑒別,但扁平苔蘚的斑塊狀損害與白斑卻易混淆。通常,口腔白斑多為孤立性損害,扁平苔蘚可在口腔多處發(fā)生;白斑僅局限于口腔,而扁平苔蘚在同一患者的口腔黏膜上可表現(xiàn)出多種形態(tài),并可伴有皮膚損害。必要時(shí),應(yīng)通過活檢做出病理學(xué)診斷。
5綜合分析就白斑本身的診斷而言,也應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的臨床資料,如發(fā)病因素、性別、年齡、發(fā)病部位、臨床特征以及動(dòng)態(tài)性觀察等進(jìn)行綜合分析,且對(duì)于某些易于癌變或者臨床診斷有困難者需進(jìn)行活組織檢查,而不能僅依靠某一方面做出診斷。
6.組織病理學(xué)診斷白斑的組織病理學(xué)表現(xiàn)主要是上皮單純?cè)錾?或)異常增生,一般認(rèn)為伴有上皮異常增生,尤其是中、重度異常增生者更易癌變。
牙痛診斷檢查
1.視診口腔內(nèi)患者所述疼痛側(cè)上、下頷牙齒的牙體疾病(齲、發(fā)育異常、外傷牙折、磨損、楔狀缺損、牙隱裂等)、充填體和修復(fù)體體、阻生牙、拔牙創(chuàng)、牙齦乳頭紅腫、牙齦紅腫和膿腫、齦頰溝及面部有無腫脹、開口是否受限等。
2.探診牙體疾病探診、牙周袋探診。
3.叩診垂直及側(cè)方即診。
4.咬診正中及側(cè)方咬合檢查。
5.松動(dòng)度檢查。
6.捫診可疑患牙、根尖部、頜籬腫脹部位的覆地和范圍,頜下淋巴結(jié)捫診。
7.溫度測(cè)試?yán)浜?或)熱測(cè)驗(yàn)。
8.牙髓電活力測(cè)驗(yàn)有無異常。
9.x線檢查充填體與髓腔的距離,充填體與洞壁間是否存在密度降低區(qū);有無鄰面齲髓石、牙內(nèi)吸收、牙外吸收、牙根縱裂、根折;根分歧及根尖周有無病變,牙槽嵴頂及根周骨硬板有無破壞;有無阻生齒及埋伏牙壓迫牙根,上頜竇及頜骨內(nèi)有無腫物,顳下頜關(guān)節(jié)X線片有無異常變化。
10.其他必要時(shí),請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診,以除外心臟、血液、精神等全身性疾病。
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