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2015年口腔助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》考點(diǎn)精析(7)

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口腔一般檢查

  口腔一般檢查包括視診、探診、叩診、捫診和牙齒松動(dòng)度的檢查。

  視診:

  包括患者的全身健康狀況、口腔頜面部和軟組織情況、牙齒和牙列情況等。

  探診:

  工具:普通探針(5號(hào)鐮形探針)。大彎端用于檢查(牙合)面,三彎端用于檢查鄰面。探查內(nèi)容:探查齲或缺損部位的范圍、深淺、質(zhì)地以及是否敏感及露髓;有無(wú)鄰面齲壞發(fā)生;充填體邊緣的密合程度,有無(wú)繼發(fā)齲及懸突;牙本質(zhì)敏感的部位和敏感程度。探診方法:探診時(shí)采用執(zhí)筆式握持探針,一定要有支點(diǎn),動(dòng)作輕巧,不可用力探入深齲近髓處或可疑露髓孔,以免引起患者不必要的疼痛。

  叩診:

  工具:金屬手持器械的平端,如銀汞充填器的柄端、金屬口鏡柄、壓光器柄等,但是不能用尖頭鑷子柄作叩診工具。叩診方法:執(zhí)毛筆式握持器械,垂直向叩診叩擊牙尖或切緣,水平向叩擊牙冠部唇(頰)舌面中部或牙尖嵴,依據(jù)患牙對(duì)叩診的反應(yīng)(包括叩痛和聲音清濁),判斷根尖部和牙周膜的健康狀況和炎癥程度。一般選擇正常鄰牙作為對(duì)照牙,先叩擊鄰牙作為對(duì)照。叩診檢查的要點(diǎn):叩診順序?yàn)橄冗祿粽Q雷鳛閷?duì)照,再叩擊患牙。叩診的力量宜先輕后重,一般以叩診正常牙不引起疼痛的力量為適宜力量。

  捫診:

  醫(yī)師用手指觸捫可疑病變部位,了解病變部位、范圍、有無(wú)捫痛、有無(wú)波動(dòng)感等。

  根尖部捫診:

  用示指指腹于可疑患牙的鄰牙唇頰側(cè)或舌側(cè)牙齦的根尖部開始捫壓,慢慢向可疑患牙根尖部移動(dòng),觀察是否有壓痛。如有壓痛則提示根尖周組織有炎癥存在。

  膿腫波動(dòng)感捫診:

  若根尖周已形成膿腫,應(yīng)以示指和中指雙指輕放在膿腫部位,分別用兩指交替上下推壓按動(dòng),用指腹捫及波動(dòng)感。

  注意事項(xiàng):

  捫診時(shí)應(yīng)按照捫診順序操作,不要遺漏捫診內(nèi)容,在進(jìn)行膿腫捫診時(shí),要體現(xiàn)手指交替按壓的動(dòng)作,用另一手指感知波動(dòng)感。

  牙齒松動(dòng)度的檢查:

  方法用鑷子夾住前牙切端或抵住后(牙合)面的窩溝,做唇舌向(頰舌向)、近遠(yuǎn)中向和上下向搖動(dòng)牙,觀察牙晃動(dòng)的程度。

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