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2015年口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)筆記(18)

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顳下頜關(guān)節(jié)檢查

  關(guān)節(jié)動(dòng)度檢查:

  耳屏前捫診法,雙手食指分置與雙側(cè)耳屏前髁狀突外側(cè)面,囑患者做開閉口運(yùn)動(dòng)。判斷髁狀突的活動(dòng)度感覺, 有無(wú)彈響和摩擦感

  外耳道指診法,雙手小指置于患者雙側(cè)外耳道內(nèi),對(duì)比雙側(cè)髁狀突動(dòng)度和壓痛

  咀嚼肌檢查:

  依順序捫壓顳肌,嚼肌等有無(wú)壓痛。

 、倏趦(nèi)捫診: 囑患者小張口,醫(yī)生用食指或小指捫診。顳肌觸診點(diǎn)在下頜升支前緣向上。

  翼外肌下頭觸診點(diǎn)在上頜結(jié)節(jié)后上方,翼內(nèi)肌下部觸診點(diǎn)在下頜磨牙舌側(cè)的后下方。

牙髓病的癥狀體征

  1.有自發(fā)痛,夜間加重。

  2.陣發(fā)性加重,晚期有跳痛。

  3.放散痛,放散到同側(cè)耳顳部。

  4.不能定位:檢查時(shí),患者不能準(zhǔn)確指出牙位。

  5.有齲壞,牙髓可有活力。

  6.有充填物,無(wú)叩痛。

  7.對(duì)溫度、化學(xué)刺激、機(jī)械壓力可激發(fā)疼痛。

  8.可有穿髓及牙髓息肉。

  9.牙髓變性、壞死者,牙變色。

  10.牙髓變性、壞死者,多無(wú)癥狀,與溫度刺激無(wú)關(guān)。

  11.牙髓壞疽者,開髓時(shí)可聞臭味,牙髓無(wú)活力。

  12.牙髓變性后,形成牙髓石,可因轉(zhuǎn)位引起疼痛,也可放散至頭面部,很似三叉神經(jīng)痛。

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