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口腔念珠菌病表現(xiàn)

　　口腔念珠菌病是真菌——念珠菌屬感染所引起的口腔黏膜疾病，多數(shù)為白色念珠菌感染。近年來，南于抗生素和免疫抑制劑在臨床上的廣泛應(yīng)用，發(fā)生菌群失調(diào)或免疫力降低，而使內(nèi)臟、皮膚、黏膜被真菌感染者日益增多，口腔黏膜念珠菌病的發(fā)生率也相應(yīng)增高。

　　念珠菌性口炎根據(jù)臨床表現(xiàn)不同可分為4型。

　　1.急性假膜型(雪口病)

　　急性假膜型念珠菌口炎，可發(fā)生于任何年齡的人，但以新生嬰兒最多見，發(fā)生率為4%，又稱新生兒鵝口瘡或雪口病。病損可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位。新生兒鵝口瘡多在生后2～8日內(nèi)發(fā)生，好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇。損害區(qū)黏膜充血，有散在的色白如血的柔軟小斑點(diǎn)，如帽針頭大小，不久即相互融合為白色或藍(lán)白色絲絨狀斑片，并可繼續(xù)擴(kuò)大蔓延至扁桃體、咽部、牙齦。早期黏膜充血較明顯，故呈鮮紅色與雪白的對比。而陳舊的病損黏膜充血消退，白色斑片帶淡黃色。斑片附著十分緊密，稍用力可擦掉，暴露紅的病損黏膜及輕度出血。患兒煩躁不安、啼哭、哺乳困難，有時有輕度發(fā)熱，全身反應(yīng)一般較輕;但少數(shù)病例，可能蔓延到食管和支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少數(shù)患者還可并發(fā)幼兒泛發(fā)性皮膚念珠菌病、慢性黏膜皮膚念珠菌病。

　　2.急性紅斑型

　　急性紅斑型念珠菌性口炎多見于成年人，常由于廣譜抗生素長期應(yīng)用而致，且大多數(shù)患者原有消耗性疾病，如白血病、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、腫瘤化療后等。某些皮膚病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、天皰瘡等，在大量應(yīng)用青霉素、鏈霉素的過程中，也可發(fā)生念珠菌性口炎，因此，本型又被稱為抗生素口炎。應(yīng)當(dāng)注意的是，這種成人急性念珠菌性口炎以舌黏膜多見，兩頰、上腭、口角、唇等部位亦可發(fā)生�？捎屑倌�，并伴有口角炎，但主要表現(xiàn)為黏膜充血、糜爛及舌背乳頭呈團(tuán)塊萎縮，周圍舌苔增厚。患者常首先有味覺異�；蛭队X喪失，口腔干燥，黏膜灼痛。

　　3.慢性肥厚型(增殖型)

　　可見于頰黏膜、舌背及腭部。由于菌絲深入到黏膜或皮膚的內(nèi)部，引起角化不全、棘層肥厚、上皮增生、微膿腫形成以及固有層乳頭的炎細(xì)胞浸潤，而表層的假膜與上皮層附著緊密，不易剝脫。組織學(xué)檢查，可見到輕度到中度的上皮不典型增生，有人認(rèn)為念珠菌白斑病有高于4%的惡變率，特別是高齡患者應(yīng)提高警惕，爭取早期活檢，以明確診斷。

　　本型的頰黏膜病損，常對稱地位于口角內(nèi)側(cè)三角區(qū)，呈結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生，或?yàn)楣讨o密的白色角化斑塊，類似一般黏膜白斑。腭部白色可由牙托性口炎發(fā)展而來，黏膜呈乳頭狀或結(jié)節(jié)狀增生;舌背病損，可表現(xiàn)為絲狀乳頭增殖。肥厚型念珠菌口炎，可作為慢性黏膜皮膚念珠菌疾病癥狀的一個組成部分，也可見于免疫不全綜合征和內(nèi)分泌功能低下的患者。

　　4.慢性紅斑型

　　本型又稱牙托性口炎，多發(fā)生于戴義齒的患者。損害部位常在上頜義齒側(cè)面接觸之腭、齦黏膜，多見于女性。臨床表現(xiàn)為義齒承托區(qū)黏膜廣泛發(fā)紅，形成鮮紅色彌散紅斑。在紅斑表面可有顆粒增生。舌背乳頭可萎縮，舌質(zhì)紅。

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