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第二節(jié) 口腔健康教育和口腔健康促進(jìn)的策略
一、口腔健康教育的策略
口腔健康教育既有自然科學(xué)的屬性，也有社會(huì)科學(xué)的特點(diǎn)。應(yīng)把握其思想性、群眾性、藝術(shù)性及實(shí)用性的原則。其具體體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：
(一)口腔健康是全身健康的組成部分
口腔健康教育同樣也應(yīng)納入健康教育之中，過(guò)去健康教育很少涉及口腔健康教育， 衛(wèi)生保健人員普遍缺乏口腔保健的基本知識(shí)，因此城鄉(xiāng)社區(qū)人群的口腔健康基本知識(shí)十分貧乏。目前由于我國(guó)口腔專業(yè)人員不足，牙醫(yī)與人口比例過(guò)大，急需增加公眾的口腔健康知識(shí)，以便提高他們自身口腔保健的意識(shí)，逐漸擺脫牙疼才就醫(yī)的被動(dòng)局面，為提高口腔健康從單純治療型向綜合保健型轉(zhuǎn)變打下基礎(chǔ)。因此，在國(guó)家或地方的健康目標(biāo)中，都應(yīng)包括口腔保健項(xiàng)目。國(guó)家或地方綜合性的保健規(guī)劃中，特別是社區(qū)衛(wèi)生保健項(xiàng)目中要明確規(guī)定應(yīng)包括口腔保健項(xiàng)目。
例如，學(xué)校的保健項(xiàng)目和健康教育應(yīng)有口腔保健內(nèi)容。應(yīng)特別重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔健康教育，因?yàn)樗麄冋幵诳谇患叭砩L(zhǎng)發(fā)育期。學(xué)校也擔(dān)負(fù)著建立學(xué)生健康行為的重任。學(xué)校是預(yù)防口腔疾病、增進(jìn)口腔健康的最基本場(chǎng)所，并能真正體現(xiàn)口腔健康教育的群眾性。
每項(xiàng)口腔衛(wèi)生保健服務(wù)都應(yīng)包括口腔健康教育，例如，在學(xué)校開(kāi)展有效刷牙袪除菌斑項(xiàng)目，應(yīng)該配合有關(guān)刷牙的健康教育。如刷牙的目的，含氟牙膏與保健牙刷的使用， 有效清除牙菌斑的方法等;另外，通過(guò)刷牙前后菌斑染色的自我檢查，可以加深學(xué)生的理解和認(rèn)識(shí)，提高教育效果。沒(méi)有相應(yīng)的口腔健康教育，則口腔健康促進(jìn)項(xiàng)目難以持久與深化。其他如窩溝封閉、氟涂漆預(yù)防項(xiàng)目等都應(yīng)有相應(yīng)的口腔健康教育內(nèi)容。
口腔健康教育也是臨床醫(yī)療服務(wù)的組成部分。由于患者渴望得到與自身有關(guān)的保健知識(shí)，加上對(duì)醫(yī)務(wù)人員的高度信任，診室椅旁的健康教育一般都能收到滿意的效果。所以醫(yī)生在進(jìn)行檢查、診斷、治療與康復(fù)過(guò)程中都應(yīng)盡可能地針對(duì)病情進(jìn)行必要的健康教育。
對(duì)制定口腔保健有關(guān)規(guī)定和制度的人員、參與項(xiàng)目的人員都應(yīng)進(jìn)行健康教育，使他們能積極地參加和介入到口腔健康促進(jìn)項(xiàng)目中。
(二)口腔健康教育信息的科學(xué)應(yīng)用
口腔健康教育信息應(yīng)強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)確和嚴(yán)謹(jǐn)，應(yīng)體現(xiàn)最新科學(xué)研究成果，對(duì)目標(biāo)人群與口腔疾病有較強(qiáng)的針對(duì)性。特別是大眾傳媒在傳播口腔健康信息時(shí)應(yīng)慎重，防止不準(zhǔn)確的信息誤傳。例如，有篇"對(duì)六齡齒的保護(hù)"的科普文章，雖然指出"六齡齒"的解剖特點(diǎn)是咬合面的窩溝容易積存菌斑，但又寫(xiě)到"六齡齒萌出后常因刷牙不認(rèn)真而發(fā)生齲壞"。這就給讀者一個(gè)錯(cuò)誤信息，即徹底地、認(rèn)真地刷牙就可以預(yù)防第一恒磨牙的齲壞。而事實(shí)上，單靠刷牙是達(dá)不到預(yù)防齲壞的目的。因?yàn)檠浪⒚荒苓M(jìn)人窩溝清除菌斑。最好的預(yù)防方法是在第一恒磨牙萌出后盡早做窩溝封閉;同時(shí)建議使用氟化物來(lái)預(yù)防牙的平滑面齲，這樣就比較全面了。
在組織大型口腔健康教育活動(dòng)中，更應(yīng)重視教育信息的科學(xué)性、準(zhǔn)確性與知識(shí)性�？谇唤】到逃牧系脑O(shè)計(jì)即要有趣味性、思想性與藝術(shù)性，也要適合不同人群的社會(huì)心理與需求。例如，對(duì)青年人，特別是第三產(chǎn)業(yè)的青年人，可以結(jié)合職業(yè)素質(zhì)和社會(huì)文明教育，講清口腔健康與衛(wèi)生對(duì)于從業(yè)人員的重要性，以及在社會(huì)交往中的作用，以便收到更好的效果。另外，教育信息還應(yīng)從社會(huì)進(jìn)步、人類文明、民族自尊的高度賦予深刻的思想性。教育信息應(yīng)以正面的和積極的為主，避免負(fù)面的和消極的教育。以勸導(dǎo)吸煙者戒煙為例，多講不吸煙的好處而防止單純以肺癌、死亡、甚至以骷髏畫(huà)面來(lái)恐嚇�？谇唤】到逃畔⒁矐�(yīng)從公眾審美、健康、長(zhǎng)壽的角度出發(fā)，表現(xiàn)出文(通俗易懂)、情(感情〉、理〈道理)三結(jié)合的藝術(shù)，成為易于被公眾接受的科學(xué)知識(shí)。
(三) 口腔健康教育的針對(duì)性
口腔健康教育和指導(dǎo)應(yīng)適合當(dāng)?shù)匚幕�、教育、�?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r與人群患病情況，使口腔健康教育做到切實(shí)可行和有針對(duì)性。健康教育不僅僅傳播信息，還要考慮影響健康行為的心理、社會(huì)和文化因素，傳統(tǒng)的觀念與習(xí)慣，個(gè)人或群體對(duì)口腔健康的要求、興趣等，以確定相應(yīng)的口腔保健內(nèi)容與教育方法。
針對(duì)不同情況，口腔健康教育一般采取四種教育方法。
1.個(gè)別交談 口腔專業(yè)人員就口腔健康問(wèn)題與預(yù)防保健問(wèn)題與就診患者、單位領(lǐng)導(dǎo)、兒童家長(zhǎng)、社區(qū)保健人員等進(jìn)行交談、討論。由于此方式是雙向的信息交流，交談的針對(duì)性強(qiáng)，討論比較深入，效果好。例如，患者就醫(yī)時(shí)的椅旁教育，不只是醫(yī)生單向傳授知識(shí)，而是有問(wèn)有答的交流。在交談中，醫(yī)生或保健人員應(yīng)該是他們的良師益友，而不是以教育者自居。口腔健康教育就是要幫助人們?cè)诳谇唤】捣矫鎸W(xué)會(huì)自助，在掌握有關(guān)知識(shí)后自覺(jué)地去實(shí)踐。
2.組織小型討論會(huì) 社區(qū)座談會(huì)、專家研討會(huì)、專題討論會(huì)、聽(tīng)取群眾意見(jiàn)會(huì)等。參加者除口腔專業(yè)人員、決策者之外，應(yīng)廣泛吸收不同階層的群眾。如果要推廣某項(xiàng)口腔保健的新技術(shù)，應(yīng)組織討論此項(xiàng)目的可行性、推廣價(jià)值、成本效益、公眾接受的可能性以及科學(xué)性等，這種會(huì)議要注意吸收不同觀點(diǎn)的專業(yè)人員與新聞媒介參加。如果在學(xué)校開(kāi)展某項(xiàng)口腔保健項(xiàng)目，應(yīng)該請(qǐng)校長(zhǎng)、教師、家長(zhǎng)與學(xué)生代表共同參加討論。各種小型討論會(huì)既是健康教育的方式，也是調(diào)査研究的方式。
3.借助大眾傳播媒介 通過(guò)報(bào)刊、雜志、電視、電影、廣播、街頭展板與宣傳櫥窗等傳播口腔健康信息，反復(fù)強(qiáng)化公眾已有的口腔衛(wèi)生知識(shí)，干預(yù)不健康的行為如愛(ài)吃零食、不刷牙等不健康行為。大眾傳媒的優(yōu)點(diǎn)是覆蓋面大，能較快地吸引公眾注意力，使之集中到有待解決的口腔健康問(wèn)題上來(lái)。十多年來(lái)的全國(guó)愛(ài)牙日活動(dòng)中，通過(guò)發(fā)揮大眾傳播媒介的作用，不同宣傳主題的口腔健康教育活動(dòng)都取得了良好效果。
4.組織社區(qū)活動(dòng) 城市街道、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社會(huì)團(tuán)體與單位(企業(yè)、學(xué)校、機(jī)關(guān))的有組織活動(dòng)，使人們提高對(duì)口腔健康的認(rèn)識(shí)，引起興趣，產(chǎn)生強(qiáng)烈的口腔健康愿望，強(qiáng)化口腔健康服務(wù)資源的利用。通常是進(jìn)行口腔健康調(diào)查，了解對(duì)口腔健康的需求，為制定計(jì)劃打下基礎(chǔ)，在制定計(jì)劃過(guò)程中有意識(shí)地對(duì)不同層次的人進(jìn)行教育，以增強(qiáng)目標(biāo)人群對(duì)實(shí)施教育計(jì)劃的責(zé)任感。
每種方法都有其優(yōu)缺點(diǎn)，且不能互相取代。根據(jù)不同的情況選擇不同的方法，才能收到較好的效果。
二、 口腔健康促進(jìn)的策略
(一)口腔健康促進(jìn)的組成部分
口腔健康促進(jìn)是由口腔疾病預(yù)防、口腔健康教育和口腔健康保護(hù)三部分組成。每個(gè)組成部分在個(gè)體、群體和社區(qū)口腔健康促進(jìn)中都具有重要作用，三者相互聯(lián)系和相互促進(jìn)。
1.口腔疾病預(yù)防 口腔疾病預(yù)防在口腔健康促進(jìn)中起著重要作用�？谇唤】荡龠M(jìn)應(yīng)以口腔疾病的一級(jí)預(yù)防為基礎(chǔ)。一級(jí)預(yù)防是在疾病發(fā)生前所進(jìn)行的預(yù)防工作，以便阻止疾病的發(fā)生。這也是口腔健康促進(jìn)的主要任務(wù)。
2.口腔健康教育 口腔健康教育是口腔健康促進(jìn)的核心組成部分。健康教育是一個(gè)過(guò)程而不是一個(gè)結(jié)果。健康教育常被劃分為與初級(jí)，二級(jí)或三級(jí)預(yù)防有關(guān)。初級(jí)預(yù)防通過(guò)篩查高危人群，避免亞健康開(kāi)始并提供指導(dǎo)與咨詢。二級(jí)預(yù)防則是通過(guò)早期診斷與治療縮短病程，防止亞健康進(jìn)一步發(fā)展，三級(jí)預(yù)防為減少口腔功能喪失，殘疾或并發(fā)癥。
3.口腔健康保護(hù) 口腔健康保護(hù)包括司法和財(cái)政控制、其他法規(guī)和政策，目的在于促進(jìn)健康和預(yù)防疾病。它的使命是減少人們受到環(huán)境危害、不安全或不健康行為的可能性�？谇唤】当Ｗo(hù)讓口腔健康的選擇更容易。
口腔健康促進(jìn)三個(gè)組成部分以及七個(gè)主要領(lǐng)域(①預(yù)防;②生活方式;③預(yù)防性政策;④決策者教育;⑤健康教育;⑥健康保護(hù);⑦政策支持 。
WHO把健康促進(jìn)的定義從預(yù)防具體疾病或者檢査危險(xiǎn)人群轉(zhuǎn)向全民健康與幸福。需要政府和組織在健康決策中優(yōu)先考慮。在社區(qū)，強(qiáng)調(diào)決定健康的社會(huì)因素，人人參與健康促進(jìn)，而不是由專家與專業(yè)人員診斷問(wèn)題。
口腔健康促進(jìn)是從組織上、經(jīng)濟(jì)上創(chuàng)造條件，并保證群體或個(gè)體得到適宜的口腔疾病預(yù)防措施。實(shí)施有效的口腔預(yù)防措施必須以口腔健康教育為基礎(chǔ)，口腔健康教育是口腔健康促進(jìn)中必不可少的一部分,可以增加人們的健康知識(shí)，理解并實(shí)踐相關(guān)的口腔預(yù)防措施。衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)在口腔健康促進(jìn)中起著決定性的作用，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員則主要在有效的預(yù)防方法和口腔健康行為指導(dǎo)方面起主導(dǎo)作用，兩者在實(shí)際工作中相輔相成， 相互促進(jìn)，缺一不可。
(二) 口腔健康促進(jìn)的途徑
口腔健康促進(jìn)的途徑遵循預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的三大途徑：
1.全民途徑 在社區(qū)中開(kāi)展口腔健康促進(jìn)活動(dòng)時(shí)，選擇一種預(yù)防措施使得該社區(qū)所有人群都能從中獲益的方法。例如自來(lái)水氟化。齲病是一種影響大多數(shù)人的疾病， 通過(guò)調(diào)整自來(lái)水中氟的濃度達(dá)到適宜水平改變社區(qū)人們生活的環(huán)境，使社區(qū)中每個(gè)人有能從自來(lái)水氟化項(xiàng)目中獲得預(yù)防齲病的益處。
2.共同危險(xiǎn)因素途徑 許多不利于健康的因素，如不健康的飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、吸煙、酗酒以及壓力等不僅是口腔健康的危險(xiǎn)因素，也是其他慢性病的危險(xiǎn)因素，因此，需要口腔專業(yè)人員與全體醫(yī)療衛(wèi)生人員一起通過(guò)采取控制和改變這些共同危險(xiǎn)因素的方法，促進(jìn)人們的口腔健康和全身健康。
3，針對(duì)高危人群途徑 人群中每個(gè)人發(fā)生齲病的危險(xiǎn)性是不同的，齲病的高危人群對(duì)整個(gè)人群的口腔健康影響較大，因此，在開(kāi)展口腔健康促進(jìn)活動(dòng)時(shí)，選擇針對(duì)齲病高危人群的預(yù)防措施和方法，預(yù)防和控制高危人群的齲病，從而提高整個(gè)人群的口腔健康狀況。例如在小學(xué)生中開(kāi)展窩溝封閉預(yù)防齲齒。
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