| 第 1 頁(yè)：藥理作用與臨床評(píng)價(jià) |
| 第 2 頁(yè)：用藥監(jiān)護(hù) |
| 第 3 頁(yè)：主要藥品 |
三、主要藥品
普魯卡因胺
【適應(yīng)證】 室性心律失常。
【注意事項(xiàng)】
(1)對(duì)普魯卡因及相關(guān)藥物過(guò)敏者慎用。
(2)妊娠及哺乳期婦女慎用。
(3)支氣管哮喘、肝腎功能障礙、低血壓、心臟收縮功能明顯降低者慎用。
(4)治療房性心動(dòng)過(guò)速時(shí)需在使用地高辛的基礎(chǔ)上應(yīng)用。
(5)靜脈應(yīng)用易出現(xiàn)低血壓，宜慢速滴注。
美西律
【適應(yīng)證】慢性室性心律失常。
【注意事項(xiàng)】
(1)不能滿足急診救治室性心律失常的要求，應(yīng)改用利多卡因。
(2)肝代謝變異性較大，有效血漿濃度與中毒血漿濃度接近，需個(gè)體化給藥。
(3)下列情況慎用：低血壓、嚴(yán)重充血性心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩、肝腎功能不全。
(4)老年人應(yīng)用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能。
(5)用藥期間應(yīng)定期檢查血壓、心電圖、血漿濃度。
普羅帕酮
【適應(yīng)證】陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速及室上性心動(dòng)過(guò)速(包括預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速)，心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)的預(yù)防，各類早搏。
【注意事項(xiàng)】
(1)下列情況慎用：嚴(yán)重心肌損害者、嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩、肝腎功能不全者、明顯低血壓患者、妊娠及哺乳期婦女。
(2)老年患者用藥后可出現(xiàn)血壓下降，且易發(fā)生肝腎功能損害。
(3)出現(xiàn)竇房性或房室性傳導(dǎo)高度阻滯時(shí)，可靜脈注射乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素等解救。
胺碘酮
【適應(yīng)證】房性心律失常(心房撲動(dòng)，心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持);室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)的預(yù)防);伴預(yù)激綜合征的心律失常。尤其上述心律失常合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
口服適用于危及生命的陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速及室顫的預(yù)防;其他藥物無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng);合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療;持續(xù)心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)時(shí)室率的控制。
【注意事項(xiàng)】
(1)下列情況慎用：竇性心動(dòng)過(guò)緩、Q-T間期延長(zhǎng)綜合征、低血壓、肝功能不全、嚴(yán)重充血性心力衰竭、肺功能不全以及低鉀血癥。
(2)用藥期間應(yīng)定期檢查血壓、心電圖(特別注意Q-T間期)、肝功能、甲狀腺功能、肺功能、眼科檢查。
(3)長(zhǎng)期服藥患者用最小維持劑量。
(4)半衰期長(zhǎng)，停藥后換其他抗心律失常藥時(shí)應(yīng)注意相互作用。
維拉帕米
【適應(yīng)證】 室上性心律失常;靜注可用于快速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的轉(zhuǎn)復(fù)，心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)心室率的暫時(shí)控制。
【注意事項(xiàng)】
(1)肝腎功能不全患者慎用，血液透析不能清除。
(2)妊娠期婦女慎用。
(3)下列情況慎用并需進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)：一度房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、嚴(yán)重肝功能損害、伴有QRS波群增寬(>0.12s)的室性心動(dòng)過(guò)速、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、急性心肌梗死者。
(4)老年人起始應(yīng)用小劑量。
(5)用藥期間應(yīng)定期檢查血壓。
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