二、用藥監(jiān)護

　　1.依據(jù)藥品的排除途徑選藥

　　在選擇用藥上，主要考慮藥物的排除途徑，以避免藥物在肝臟疾病患者中的蓄積、副作用以及是否具有受體選擇性和血管擴張作用。

　　2.停用β受體阻斷劑必須緩慢

　　(1)停用β阻滯劑應(yīng)逐步撤藥，整個撤藥過程至少2周，每間隔2～3日劑量減半，停藥前最后的劑量至少給4日。

　　(2)手術(shù)前停用β阻滯劑，必須至少在48h前，但毒性彌漫性甲狀腺腫和嗜鉻細胞瘤術(shù)前不能停藥。

　　3.注意胺碘酮劑量的個體差異，嚴密隨訪觀察

　　(1)胺碘酮個體反應(yīng)受多種因素影響，一次調(diào)節(jié)需要較長(甚至達數(shù)月)的觀察時間才能確定療效和安全性。

　　(2)胺碘酮靜脈注射最好不要超過3~4日。

　　4.減少胺碘酮不良反應(yīng)所造成的傷害

　　(1)胺碘酮引起的肺毒性最短見于用藥后1周，多在連續(xù)用藥3~12個月后出現(xiàn)。

　　(2)嚴重的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)是肝炎和肝硬化。

　　(3)易導致甲狀腺功能異常。

　　(4)靜脈使用的主要副作用是低血壓和心動過緩，減慢靜脈推注速度、補充血容量、使用升壓藥或正性肌力藥可以預(yù)防。

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