2016執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》沖刺系統(tǒng)備考(5)

　　二、用藥監(jiān)護(hù)

　　(一)依據(jù)藥品的排除途徑選藥

　　避免藥物在肝腎疾病患者中的蓄積。

　　(二)停用β受體阻斷劑——反跳現(xiàn)象。

　　即原有癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn)——亦稱撤藥綜合征——處理：逐步緩慢停藥。

　　(三)特別關(guān)照“胺碘酮”同志

　　1.劑量的個體差異——多偏向小劑量：

　　A.年齡(老年用量小)

　　B.性別(女性用量小)

　　C.體重(體重輕用量小)

　　D.疾病(重癥心衰耐量小)

　　E.心律失常類型(室上速、心房顫動用量小)

　　2.高度重視“胺碘酮”同志的不良反應(yīng)問題

　　(1)肺毒性——停藥、糖皮質(zhì)激素治療。

　　(2)嚴(yán)重消化系統(tǒng)不良反應(yīng)——肝炎和肝硬化。

　　(3)靜脈推注可以誘發(fā)靜脈炎，因此靜脈注射最好不要超過3～4日，特別注意選用大靜脈，最好是中心靜脈。繼以口服治療。

　　(4)低血壓和心動過緩。

　　(5)甲狀腺功能異常。

　　【特別補(bǔ)充——奎尼丁】毒性大。

　　1.消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐及腹瀉。

　　2.心血管反應(yīng)

　　(1)低血壓。

　　(2)血管栓塞：治療房顫——血栓脫落引起。

　　(3)心律失常：抑制心臟——心動過緩甚至停搏。

　　3.金雞納反應(yīng)——耳鳴、聽力減退、視力模糊、神志不清。(前后聯(lián)系——抗瘧疾藥：奎寧)

　　4.奎尼丁暈厥——意識喪失、呼吸停止、室顫而死亡。

　　5.變態(tài)反應(yīng)(過敏)——皮疹、藥熱、血小板減少。

　　第三節(jié)　抗心絞痛藥

　　心絞痛：冠狀動脈粥樣硬化——斑塊——血管管腔狹窄、痙攣或一過性阻塞——心肌急劇、短暫缺血。

　　【必要補(bǔ)充】

　　心絞痛分類

　�、俜�(wěn)定型：與冠狀動脈內(nèi)斑塊形成有關(guān)。

　�、诓环�(wěn)定型：由冠狀動脈內(nèi)斑塊破潰、血小板聚集、血栓形成引起。

　　③變異型：由冠狀動脈痙攣引起。

　�、傧跛狨ヮ�;

　�、讦率荏w阻斷劑;

　　③鈣通道阻滯劑。

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