二、用藥監(jiān)護(hù)
(一)依據(jù)藥品的排除途徑選藥
避免藥物在肝腎疾病患者中的蓄積。
(二)停用β受體阻斷劑——反跳現(xiàn)象。
即原有癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn)——亦稱撤藥綜合征——處理：逐步緩慢停藥。
(三)特別關(guān)照“胺碘酮”同志
1.劑量的個(gè)體差異——多偏向小劑量：
A.年齡(老年用量小)
B.性別(女性用量小)
C.體重(體重輕用量小)
D.疾病(重癥心衰耐量小)
E.心律失常類型(室上速、心房顫動(dòng)用量小)
2.高度重視“胺碘酮”同志的不良反應(yīng)問題
(1)肺毒性——停藥、糖皮質(zhì)激素治療。
(2)嚴(yán)重消化系統(tǒng)不良反應(yīng)——肝炎和肝硬化。
(3)靜脈推注可以誘發(fā)靜脈炎，因此靜脈注射最好不要超過3～4日，特別注意選用大靜脈，最好是中心靜脈。繼以口服治療。
(4)低血壓和心動(dòng)過緩。
(5)甲狀腺功能異常。
【特別補(bǔ)充——奎尼丁】毒性大。
1.消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐及腹瀉。
2.心血管反應(yīng)
(1)低血壓。
(2)血管栓塞：治療房顫——血栓脫落引起。
(3)心律失常：抑制心臟——心動(dòng)過緩甚至停搏。
3.金雞納反應(yīng)——耳鳴、聽力減退、視力模糊、神志不清。(前后聯(lián)系——抗瘧疾藥：奎寧)
4.奎尼丁暈厥——意識(shí)喪失、呼吸停止、室顫而死亡。
5.變態(tài)反應(yīng)(過敏)——皮疹、藥熱、血小板減少。
第三節(jié) 抗心絞痛藥
心絞痛：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化——斑塊——血管管腔狹窄、痙攣或一過性阻塞——心肌急劇、短暫缺血。
【必要補(bǔ)充】
心絞痛分類
�、俜�(wěn)定型：與冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊形成有關(guān)。
�、诓环�(wěn)定型：由冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破潰、血小板聚集、血栓形成引起。
③變異型：由冠狀動(dòng)脈痙攣引起。
①硝酸酯類;
②β受體阻斷劑;
�、垅}通道阻滯劑。
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