2011年主管護(hù)師《外科護(hù)理學(xué)》終極預(yù)測試題

　　11.開放性腹部損傷伴有腸管脫出時(shí)正確的處理是

　　A立即回納腸管

　　B暫不回納腸管

　　C止痛處理

　　D立即行清創(chuàng)術(shù)

　　E吸氧、補(bǔ)液

　　答案：B

　　解析：開放性腹部損傷伴有腸管脫出時(shí)，禁忌強(qiáng)行將腸管還納腹腔，因可加重腹腔污染，正確的方法是用消毒碗覆蓋脫出腸管，初步包扎后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　12.關(guān)于術(shù)后患者的營養(yǎng)評(píng)估，下列說法正確的是

　　A患者沒有體重下降則說明無營養(yǎng)不良

　　B氮平衡正常為正值

　　C血清白蛋白≤25g/L為重度營養(yǎng)不良

　　D正常三角肌皮褶厚度男性大于女性

　　E淋巴細(xì)胞總數(shù)是評(píng)估營養(yǎng)不良的重要指標(biāo)

　　答案：C

　　解析：術(shù)后患者如發(fā)生水鈉潴留則體重?zé)o下降，也可能存在營養(yǎng)不良，A不對(duì);氮平衡正常值是±1，B不對(duì);正常三角肌皮褶厚度男性小于女性，D不對(duì);淋巴細(xì)胞是免疫指標(biāo)，在嚴(yán)重感染時(shí)受到干擾，僅為參考指標(biāo)，E也不對(duì)。血清白蛋白是評(píng)價(jià)營養(yǎng)不良的指標(biāo)之一，當(dāng)≤25g/L為重度營養(yǎng)不良，因此選C。

　　13.完全胃腸外營養(yǎng)病人，營養(yǎng)液滴注后2小時(shí)出現(xiàn)口渴、尿多，首先處理是

　　A給氧

　　B通知醫(yī)師處理

　　C暫停輸注

　　D應(yīng)用止痛藥

　　E少量飲水以減輕口渴

　　答案：C

　　解析：患者可能發(fā)生了高滲性非酮性昏迷，應(yīng)暫停輸注葡萄糖液或含有高糖的營養(yǎng)液。對(duì)此進(jìn)一步處理時(shí)：輸入低滲或等滲氯化鈉液，降低血漿滲透壓，同時(shí)給予胰島素降低血糖水平。

　　14.成人患者人工循環(huán)與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行時(shí)，單人及雙人搶救時(shí)二者比例為

　　A5︰1，10︰1

　　B5︰1，15︰1

　　C7︰1，10︰2

　　D7︰1，15︰2

　　E30︰2，30︰2

　　答案：E

　　解析：2005年美國心臟學(xué)會(huì)將胸外心臟按壓與吹氣的比例調(diào)整為30：2，目的是提供更長時(shí)間的不間斷胸外快速按壓，使進(jìn)入心臟、腦和其他重要器官的血液更多;并且人工吹氣要確保胸部升起并維持1秒。

　　15.急性腎衰竭少尿期病人的前1日出液量為300ml，今日補(bǔ)液量應(yīng)為

　　A300～400ml

　　B500～600ml

　　C700～800ml

　　D900～1000ml

　　E1100～1200ml

　　答案：C

　　解析：急性腎衰竭少尿期需嚴(yán)格限制入量，補(bǔ)液原則是“量出為入，寧少勿多”，每日補(bǔ)充液體量=顯性失水+隱性失水-內(nèi)生水(300+850-300)。

　　16.斷肢(指)傷員，用止血帶控制殘端出血時(shí)，一般應(yīng)間隔多長

　　A10分鐘

　　B20分鐘

　　C30分鐘

　　D60分鐘

　　E80分鐘

　　答案：D

　　17.腫瘤患者化療時(shí)，一旦藥液溢出血管則應(yīng)立即

　　A靜脈注射解毒藥

　　B保留針頭接注射器回抽后注入解毒藥

　　C局部涂氫化可的松，熱敷24h

　　D停止注藥或輸液并立即拔針

　　E硫酸鎂濕敷或理療

　　答案：B

　　解析：最佳處置方法是：保留針頭接注射器回抽后注入解毒藥，可以盡量減少藥液滲出和快速應(yīng)用解毒藥物。其他方法包括皮下注射解毒藥、局部冰敷24h，D選項(xiàng)不當(dāng)，E硫酸鎂濕敷或理療是對(duì)靜脈炎時(shí)處置方法。

　　18.腎移植術(shù)后患者服用免疫抑制劑的時(shí)間為

　　A1年

　　B2年

　　C3年

　　D5年

　　E終生

　　答案：E

　　19.燒傷病人的輸液搶救中，每小時(shí)尿量至少應(yīng)在

　　A10ml以上

　　B20ml以上

　　C30ml以上

　　D40ml以上

　　E50ml以上

　　答案：C

　　解析：嚴(yán)重?zé)齻��?8小時(shí)內(nèi)最大的危險(xiǎn)是低血容量性休克，而尿量可以間接反應(yīng)血容量情況，是臨床最簡單、可靠的指標(biāo)。因此輸液搶救中應(yīng)加強(qiáng)尿量監(jiān)測，要求成人每小時(shí)尿量至少應(yīng)保持在30m以上。

　　20.腎移植病人術(shù)后36小時(shí)，出現(xiàn)少尿、血肌酐持續(xù)增高、并伴有高熱、寒戰(zhàn)，提示病人發(fā)生

　　A超急排斥反應(yīng)

　　B急性排斥反應(yīng)

　　C慢性排斥反應(yīng)

　　D尿漏

　　E感染

　　答案：B

　　解析：急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在移植后1月內(nèi)，表現(xiàn)為尿少、血肌酐持續(xù)增高、血壓增高、并伴有高熱、寒戰(zhàn)，尿檢有淋巴和蛋白，同位素掃描腎灌注減少等。

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