人體體溫的相對恒定,有賴于自主性和行為性兩種體溫調(diào)節(jié)的活動。
自主性體溫調(diào)節(jié)是在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞控制下,隨機(jī)體內(nèi)外環(huán)境溫?zé)嵝源碳ば畔⒌淖儎樱?通過增減皮膚血流量、發(fā)汗、寒戰(zhàn)等生理反應(yīng),調(diào)節(jié)體熱的放散和產(chǎn)生,使體溫保持相對恒定的體溫調(diào)節(jié)方式。
行為性體溫調(diào)節(jié)是反映機(jī)體對自主性體溫調(diào)節(jié)的補(bǔ)充。人類行為性體溫調(diào)節(jié)的內(nèi)容極為豐富,隨著科技水平的發(fā)展而高度發(fā)展。
在這里我們僅討論自主性體溫調(diào)節(jié)。
(一)溫度感受器
1.外周溫度感受器:指存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的溫度感受器。包括有溫覺感受器(warm-receptor)和冷覺感受器 (cold-receptor)。溫度感受器存在全身皮膚、粘膜、內(nèi)臟、肌肉及大靜脈周圍等處。皮膚溫度感受器可感受皮膚的溫度變化,并引起溫度感覺。一般而言、當(dāng)皮膚溫度在30℃時(shí),使人產(chǎn)生冷感覺;而皮膚溫度在35℃左右時(shí),則引起溫覺。在數(shù)量上,以溫覺感受器占多數(shù)。
2.中樞性溫度敏感神經(jīng)元:位于下丘腦、脊髓、延髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及大腦皮層運(yùn)動區(qū)等處與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)的溫度敏感神經(jīng)元。包括熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元。這些溫度敏感神經(jīng)元對局部溫度的變化非常敏感, 當(dāng)局部溫度變化0.1℃時(shí),溫度敏感神經(jīng)元的放電頻率就會出現(xiàn)明顯變化。這些溫度敏感神經(jīng)元對外部傳入的溫度變化信息起反應(yīng)。此外,致熱原(pyrogen)及體內(nèi)的一化學(xué)物質(zhì)(如單胺類,肽類等)可作用于這些神經(jīng)元并引起體溫的變化。
熱敏神經(jīng)元 (warm-sensitive neuron):當(dāng)局部溫度升高時(shí)放電頻率增多的神經(jīng)元。興奮進(jìn),機(jī)體產(chǎn)熱減少,散熱增多。
冷敏神經(jīng)元 ( cold-sensitive neuron):當(dāng)局部溫度降低時(shí)放電頻率增多的神經(jīng)元。興奮時(shí),機(jī)體產(chǎn)熱增多,而散熱減少。
(二)體溫調(diào)節(jié)中樞:
從多種動物分段切除腦的實(shí)驗(yàn)中看到,切除大腦皮層及部分皮層下結(jié)構(gòu), 只保留下丘腦及其以下神經(jīng)結(jié)構(gòu)的動物,仍能維持體溫的相對穩(wěn)定。如果進(jìn)一步切除動物的下丘腦,則不能維持體溫的相對穩(wěn)定。說明體溫的基本調(diào)節(jié)中樞在下丘腦。大量的實(shí)驗(yàn)證明:丘腦的視前區(qū)-下丘腦前部(preoptic anterior hypothalamus, PO/AH)是體溫調(diào)節(jié)的中樞整合關(guān)鍵部位。PO/AH發(fā)出指令,通過調(diào)節(jié)機(jī)體產(chǎn)熱和散熱使體溫維持平衡。
(三)體溫調(diào)節(jié)機(jī)制--調(diào)定點(diǎn)學(xué)說
體溫調(diào)節(jié)自動控制示意圖調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(Set-Point Theory)認(rèn)為:體溫的調(diào)節(jié)類似于恒溫器的調(diào)節(jié)。視前區(qū)-下丘腦前部(PO/AH)中有個(gè)調(diào)定點(diǎn),調(diào)定點(diǎn)有自身規(guī)定的數(shù)值(如37℃)。如果體溫偏離此規(guī)定數(shù)值,則由反饋系統(tǒng)將偏差信息輸送到控制系統(tǒng),然后經(jīng)過對受控系統(tǒng)的調(diào)整來維持體溫的恒定。如果PO/AH局部溫度恰是37℃,熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元的放電活動是平衡的;若局部溫度高于37℃,則冷敏神經(jīng)元放電頻率減少,熱敏神經(jīng)元放電頻率增多,結(jié)果使散熱增多,產(chǎn)熱減少,導(dǎo)致體溫不致過高;反之,局部溫度在37℃以下時(shí),熱敏神經(jīng)元放電頻率降低,而冷敏神經(jīng)元放電頻率增加,導(dǎo)致產(chǎn)熱增加,散熱減少,使體溫回升。
病理情況下,如臨床上的發(fā)熱,由于致熱原的作用使熱敏神經(jīng)元的興奮性下降而閾值升高,使調(diào)定點(diǎn)上移,機(jī)體在高水平上進(jìn)行體溫調(diào)節(jié)的結(jié)果。如調(diào)定點(diǎn)從37℃升高到39℃時(shí),首先出現(xiàn)寒戰(zhàn)等產(chǎn)熱反應(yīng),直到體溫升高與新的調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)時(shí)才轉(zhuǎn)為散熱反應(yīng)。只要致熱因素不消除,產(chǎn)熱與散熱兩個(gè)過程就繼續(xù)在此新的水平上保持平衡。因此,發(fā)熱并不是由于體溫調(diào)節(jié)機(jī)能障礙引起,而是由于調(diào)定點(diǎn)上移的結(jié)果,屬于主動性體溫升高。還有一類病理性高體溫,其體溫高于正常是被動性的,是體溫調(diào)節(jié)障礙所致,如體溫調(diào)節(jié)中樞損傷(腦外傷等);散熱障礙(先天性汗腺缺乏,環(huán)境高溫所致的中暑);產(chǎn)熱異常增多(如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)),因此,體溫及調(diào)節(jié)不僅具有生理意義,也具有重要的臨床意義。
北京 | 天津 | 上海 | 江蘇 | 山東 |
安徽 | 浙江 | 江西 | 福建 | 深圳 |
廣東 | 河北 | 湖南 | 廣西 | 河南 |
海南 | 湖北 | 四川 | 重慶 | 云南 |
貴州 | 西藏 | 新疆 | 陜西 | 山西 |
寧夏 | 甘肅 | 青海 | 遼寧 | 吉林 |
黑龍江 | 內(nèi)蒙古 |