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2013年中藥士中醫(yī)基礎(chǔ)輔導(dǎo):結(jié)石的形成及致病特點(diǎn)

  (一)結(jié)石的概念

  結(jié)石,是指停滯于臟腑管腔的堅(jiān)硬如石的物質(zhì),是一種砂石樣的病理產(chǎn)物。其形態(tài)各異,大小不一,停滯體內(nèi),又可成為繼發(fā)的致病因素,引起一些疾病。

  (二)結(jié)石的形成

  結(jié)石的成因較為復(fù)雜,機(jī)制亦不甚清楚。下列一些因素可能起著較重要的作用。

  1.飲食不當(dāng):偏嗜肥甘厚味,影響脾胃運(yùn)化,蘊(yùn)生濕熱,內(nèi)結(jié)于膽,久則可形成膽結(jié)石;濕熱下注,蘊(yùn)結(jié)于下焦,日久可形成腎結(jié)石或膀胱結(jié)石。若空腹多吃柿子,影響胃的受納通降,又可形成胃結(jié)石。此外,某些地域的飲水中含有過(guò)量或異常的礦物及雜質(zhì)等,也可能是促使結(jié)石形成的原因之一。

  2.情志內(nèi)傷:情欲不遂,肝氣郁結(jié),疏泄失職,膽氣不達(dá),膽汁郁結(jié),排泄受阻,日久可煎熬而成結(jié)石。

  3.服藥不當(dāng):長(zhǎng)期過(guò)量服用某些藥物,致使臟腑功能失調(diào),或藥物潴留殘存體內(nèi),誘使結(jié)石形成。

  4.其他因素:外感六淫、過(guò)度安逸等,也可導(dǎo)致氣機(jī)不利,濕熱內(nèi)生,形成結(jié)石。此外,結(jié)石的發(fā)生還與年齡、性別、體質(zhì)和生活習(xí)慣有關(guān)。

  (三)結(jié)石的致病特點(diǎn)

  結(jié)石停聚,阻滯氣機(jī),影響氣血,損傷臟腑,使臟腑氣機(jī)壅塞不通,而發(fā)生疼痛,為其基本特征。

  1.多發(fā)于膽、胃、肝、腎、膀胱等臟腑:肝氣疏泄,關(guān)系著膽汁的生成和排泄;腎的氣化,影響尿液的生成和排泄,故肝腎功能失調(diào)易生成結(jié)石。且肝合膽,腎合膀胱,而胃、膽、膀胱等均為空腔性器官,結(jié)石易于停留,故結(jié)石為病,多為肝、膽結(jié)石,腎、膀胱結(jié)石和胃結(jié)石。也可發(fā)生于眼(角膜結(jié)石、前房結(jié)石)、鼻(鼻石)、耳(耳石)等部位。

  2.病程較長(zhǎng),輕重不一:結(jié)石多半為濕熱內(nèi)蘊(yùn),日久煎熬而成,故大多數(shù)結(jié)石的形成過(guò)程緩慢而漫長(zhǎng)。結(jié)石的大小不等,停留部位不一,其臨床表現(xiàn)各異。一般來(lái)說(shuō),結(jié)石小,病情較輕,有的甚至無(wú)任何癥狀;結(jié)石過(guò)大,則病情較重,癥狀明顯,發(fā)作頻繁。

  3.阻滯氣機(jī),損傷脈絡(luò):結(jié)石為有形實(shí)邪,停留體內(nèi),勢(shì)必阻滯氣機(jī),影響氣血津液運(yùn)行?梢(jiàn)局部脹悶酸痛等,程度不一,時(shí)輕時(shí)重。甚則結(jié)石損傷脈絡(luò)而出血。

  4.疼痛:結(jié)石引起的疼痛,以陣發(fā)性為多,亦呈持續(xù)性,或?yàn)殡[痛、脹痛,甚或絞痛。疼痛部位常固定不移,亦可隨結(jié)石的移動(dòng)而有所變化。結(jié)石性疼痛具有間歇性特點(diǎn),發(fā)作時(shí)劇痛難忍,而緩解時(shí)一如常人。

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