2013年中藥士中醫(yī)基礎輔導：痰飲的形成及致病特點

　　痰飲的形成

　　痰飲多由外感六淫，或飲食及七情所傷等，使肺、脾、腎及三焦等臟腑氣化功能失常，水液代謝障礙，以致水津停滯而成。因肺、脾、腎及三焦與水液代謝關系密切，肺主宣降，敷布津液，通調(diào)水道;脾主運化水濕;腎陽主水液蒸化;三焦為水液運行之道路。故肺、脾、腎及三焦功能失常，均可聚濕而生痰飲。痰飲形成后，飲多留積于腸胃、胸脅及肌膚;痰則隨氣升降流行，內(nèi)而臟腑，外而筋骨皮肉，泛濫橫溢，無處不到。既可因病生痰，又可因痰生病，互為因果，為害甚廣，從而形成各種復雜的病理變化。

　　痰飲的致病特點

　　1.阻礙經(jīng)脈氣血運行：痰飲隨氣流行，機體內(nèi)外無所不至。若痰飲流注經(jīng)絡，易使經(jīng)絡阻滯，氣血運行不暢，出現(xiàn)肢體麻木、屈伸不利，甚至半身不遂等。若結(jié)聚于局部，則形成瘰癘、痰核，或形成陰疽、流注等。“瘰癘”是指發(fā)生于頸部、下頜部的淋巴結(jié)結(jié)核。小者為瘰，大者為癘，以其形狀累累如珠故名�！疤岛恕笔侵赴l(fā)生在頸項、下頜及四肢等部位的結(jié)塊，不紅不腫，不硬不痛，常以單個出現(xiàn)皮下，以其腫硬如核大，故名痰核�！熬摇睘榘l(fā)于肌肉筋骨間之瘡腫。其漫腫平塌，皮色不變，不熱少痛者為“陰疽”�！傲髯ⅰ敝付拘傲髯卟欢ǘ�發(fā)生于較深部組織的一種化膿性疾病。

　　2.阻滯氣機升降出入：痰飲為水濕所聚，停滯于中，易于阻遏氣機，使臟腑氣機升降失常。例如，肺以清肅下降為順，痰飲停肺，使肺失宣肅，可出現(xiàn)胸悶、咳嗽、喘促等。胃氣宜降則和，痰飲停留于胃，使胃失和降，則出現(xiàn)惡心嘔吐等。

　　3.影響水液代謝：痰飲本為水液代謝失常的病理產(chǎn)物，其一旦形成之后，便作為一種致病因素反過來作用于機體，進一步影響肺、脾、腎的水液代謝功能。如寒飲阻肺，可致宣降失常，水道不通;痰濕困脾，可致水濕不運;飲停于下，影響腎陽的功能，可致蒸化無力。從而影響人體水液的輸布和排泄，使水液進一步停聚于體內(nèi)，導致水液代謝障礙更為嚴重。

　　4.易于蒙蔽神明：痰濁上擾，蒙蔽清陽，則會出現(xiàn)頭昏目眩、精神不振、痰迷心竅，或痰火擾心、心神被蒙，則可導致胸悶心悸、神昏譫妄，或引起癲狂癰等疾病。

　　5.癥狀復雜，變幻多端：從發(fā)病部位言，飲多見于胸腹四肢，與脾胃關系較為密切。痰之為病，則全身各處均可出現(xiàn)，無處不到，與五臟之病均有關系，其臨床表現(xiàn)也十分復雜。一般說來，痰之為病，多表現(xiàn)為胸部痞悶、咳嗽、痰多、惡心、嘔吐腹瀉、心悸、眩暈、癲狂、皮膚麻木、關節(jié)疼痛或腫脹、皮下腫塊，或潰破流膿，久而不愈。飲之為害，多表現(xiàn)為咳喘、水腫、疼痛、泄瀉等�？傊�，痰飲在不同的部位表現(xiàn)出不同的癥狀，變化多端，其臨床表現(xiàn)，可歸納為咳、喘、悸、眩、嘔、滿、腫、痛八大癥。