2013年臨床檢驗技士基礎(chǔ)：病理性蛋白尿的臨床意義

　　病理性蛋白尿的臨床意義：

　�、倌I小球性蛋白尿：是指腎小球因受到炎癥、毒素、免疫、代謝等因素的影響，致使腎小球毛細血管壁通透性增加，濾出較多的血漿蛋白，超過了腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。選擇性蛋白尿指腎小球損傷較輕，蛋白主要成分為相對分子質(zhì)量為4～9萬的中相對分子質(zhì)量的清蛋白的蛋白尿。非選擇性蛋白尿指腎小球毛細管壁有嚴重受損，以大和中相對分子質(zhì)量蛋白質(zhì)同時存在為特點的蛋白尿，提示臨床預(yù)后較差。

　�、谀I小管性蛋白尿：是指由于炎癥或中毒，引起近曲小管對蛋白質(zhì)重吸收能力減低，而出現(xiàn)的以小相對分子質(zhì)量蛋白為主的蛋白尿。

　�、刍旌闲缘鞍啄颍褐改I小球和腎小管同時或相繼受損而產(chǎn)生的蛋白尿，其特點是在尿液中，蛋白以小相對分子質(zhì)量β2-M和中相對分子質(zhì)量清蛋白為主，但大、中、小相對分子質(zhì)量蛋白均增多。

　�、芤绯鲂缘鞍啄颍褐秆�液循環(huán)中，出現(xiàn)了大量以中、小相對分子質(zhì)量為主的異常蛋白質(zhì)，經(jīng)腎小球濾出后，原尿中的含量超過了腎小管重吸收最大能力，而大量出現(xiàn)在尿液中形成的蛋白尿。典型情況如BJP.

　�、萁M織性蛋白尿：指由于腎組織細胞代謝產(chǎn)生、組織破壞或分解、炎癥或藥物刺激分泌等的蛋白質(zhì)，進入尿液中所形成的蛋白尿。病理性蛋白尿在臨床有腎前性、腎性和腎后性之分。

　　腎前性蛋白尿可見于：

　�、贊{細胞病;

　�、谘�管內(nèi)溶血性疾病(陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿)等;

　�、鄞竺娣e肌肉損傷;

　　④酶類增高等。腎性蛋白尿主要指腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿。腎小球性蛋白尿以腎病綜合征為典型病例：蛋白尿以清蛋白為主，少量小相對分子質(zhì)量蛋白;

　　腎后性蛋白尿可見于：

　�、倜谀�、生殖系炎癥反應(yīng);

　　②泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等。血管內(nèi)溶血性疾病(陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿)等;

　�、鄞竺娣e肌肉損傷;

　�、苊割愒龈叩�。腎性蛋白尿主要指腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿。