2013年初級(jí)護(hù)師生理學(xué)輔導(dǎo)知識(shí)：腎臟的功能解剖

　　(一)腎單位和集合管

　　泌尿系統(tǒng)腎單位(nephron)是腎臟功能的最基本單位。腎單位和集合管(collecting duct)共同完成腎臟的泌尿功能。集合管不包括在腎單位內(nèi)，但在功能上和遠(yuǎn)曲小管密切相連，在尿生成中，特別是在尿的濃縮稀釋中有重要的作用。每條集合管接受多條來自遠(yuǎn)曲小管的液體。多條集合管匯入乳頭管，最后經(jīng)腎盞、腎盂、輸尿管進(jìn)入膀胱。正常人每側(cè)腎約有100萬個(gè)腎單位，腎單位由腎小體和腎小管組成。腎小體則包括腎小球和腎小囊兩部分，腎小球?qū)嵸|(zhì)上是由毛細(xì)血管組成。腎單位各部分組成如圖示：

　　(二)皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位

　　腎臟從外向內(nèi)可分為腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)，腎皮質(zhì)可分外皮質(zhì)、中皮質(zhì)和內(nèi)皮質(zhì)三層。腎單位主要位于腎皮質(zhì)。存在于外皮質(zhì)層和中 皮質(zhì)層的腎單位稱為皮質(zhì)腎單位(cortical nephron)，而存在于內(nèi)皮質(zhì)層的腎單位稱近髓腎單位(juxtamedullary nephron)，兩 種腎單位在結(jié)構(gòu)和功能具有明顯的差別。二者比較如表。

　　與腎單位功能相關(guān)的另一重要結(jié)構(gòu)是近球小體(juxtaglomerular apparatus)。也稱為球旁器。近球小體由球旁細(xì)胞、球外系膜細(xì)胞，致密斑三個(gè)部分組成(圖8-1-3)。主要分布在皮質(zhì)腎單位。

　　球旁細(xì)胞是位于入球小動(dòng)脈中膜內(nèi)的肌上皮樣細(xì)胞，由血管平滑肌細(xì)胞衍變而來，細(xì)胞內(nèi)含有分泌顆粒，顆粒內(nèi)含腎素。

　　球旁器示意圖球外系膜細(xì)胞(也稱為間質(zhì)細(xì)胞)為入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈之間的一群細(xì)胞，有吞噬功能。

　　致密斑位于遠(yuǎn)曲小管起始部，由一些有斑紋隆起的細(xì)胞組成，可感受小管液中的NaCl含量，并將信息傳給顆粒細(xì)胞。

　　(四)腎臟的神經(jīng)支配

　　腎交感神經(jīng)主要從胸12至腰2(T12～L2)節(jié)段的脊髓側(cè)角發(fā)出，其纖維經(jīng)腹腔神經(jīng)叢支配腎動(dòng)脈(尤其是入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈的平滑肌)、腎小管和顆粒細(xì)胞。腎交感神經(jīng)通過末梢釋放去甲腎上腺素，調(diào)節(jié)腎血流量、腎小球?yàn)V過率、腎小管重吸收和腎素釋放。腎的各種感受器可經(jīng)腎神經(jīng)傳入纖維進(jìn)入脊髓，并從脊髓投射到中樞的不同部位。